4.4.2. Приобретённые
стенозы трахеи и бронхов
Наиболее частые причины приобре
тённых стенозов трахеи и бронхов — тра-
хеостомия и длительное нахождение в ды
хательных путях инородных тел, особенно
растительного происхождения.
Лечение
Лечение приобретённых стенозов собственно трахеи целесообраз
но начинать с эндоскопических манипуляций, направленных на уда
ление рубца через бронхоскоп. При отсутствии эффекта показана
резекция трахеи с наложением межтрахеального анастомоза.
При наличии стеноза бронхов перед лечением необходимо выпол
нение бронхоскопии на стороне поражения.
При формировании бронхоэктазов ниже места обструкции лик
видацию стеноза следует сочетать с удалением поражённой части
лёгкого.
Глава
4
Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 187
Рис. 4-19.
Трахеоскопия при бронхогенной кисте. Мембранозная часть
пролабирует в просвет трахеи.
Наилучший способ лечения стеноза после разрыва бронхов — ре
зекция суженного участка с формированием трехеобронхиального
анастомоза.
4.5. П о р о к и р а з в и т и я лёгких
Нарушения процесса эмбриогенеза лёгких обусловливают появ
ление различных пороков развития лёгких. Прекращение роста брон-
холёгочных почек на ранних стадиях (4-я неделя) приводит к агене-
зии одного или обоих лёгких; задержка развития бронхолёгочных
почек на 5-й неделе обусловливает возникновение аплазии или глу
бокой гипоплазии лёгких, на 5—6-й неделе — возникновение агене-
зии, аплазии или гипоплазии долей.
К наиболее частым порокам, связанным с развитием анатоми
ческих, структурных и тканевых элементов лёгкого, следует отнес
ти агенезию и аплазию лёгких, гипоплазию, врождённую долевую
эмфизему; к порокам развития, связанным с наличием избыточ
ных дизэмбриогенетических формирований, — добавочное лёгкое с
|
