В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| 1 9 8 • Хирургические болезни
детского возраста О- Раздел II Венозный дренаж такого участка, как правило, осуществляется в систему малого круга кровообращения, гораздо реже — в систему вер хней полой вены. Гипоплазированная часть лёгкого с аномальным кровоснабжени ем может представлять собой единичную кисту или поликистозное образование, расположенное вне ткани основного лёгкого и имею щее свой собственный плевральный листок; также возможно распо ложение внутри лёгочной ткани, что даёт основание выделять внелё- гочную и внутрилёгочную секвестрации. Наиболее частая локализация порока — нижнемедиальные отде лы лёгких. В литературе существуют сообщения о локализации сек вестрированного участка лёгкого в брюшной полости. Клиническая картина и диагностика Признаки патологии возникают при инфицировании и присо единении воспалительного процесса в порочном и прилежащих нор мальных отделах лёгкого. При этом наличие тех или иных симпто мов обусловлено не только степенью воспалительных изменений, но и вариантом секвестрации: наличие простой или кистозной гипоп лазии, наличие или отсутствие сообщения секвестрированного учас тка с общей бронхиальной системой, внелёгочной или внутрилёгоч- ной локализацией порочного участка. Так, при отсутствии сообщения с бронхом и явлений воспаления порок в виде участка затенения большей или меньшей интенсивнос ти в тех или иных отделах лёгких может быть обнаружен случайно — при рентгенологическом исследовании, выполненном по другим при чинам. Присоединение воспалительного процесса сопровождается соответствующими симптомами: повышением температуры тела, физикальными данными, характерными для лобарной пневмонии или бронхоэктатической болезни. Диагностика секвестрации лёгкого трудна, так как клинические и рентгенологические симптомы других заболеваний и пороков развития (поликистоз и бронхоэктазия, солитарная киста, абсцесс лёгкого и др.) весьма сходны. Лишь выявление аномального сосуда, тень которого можно иногда обнаружить при КТ и в большинст ве случаев при аортографии (рис. 4-27), позволяет поставить диагноз до операции. Следует подчеркнуть важность предоперационной диагностики этого порока в связи с тем, что наличие аномальной, весьма крупной |