В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 4  Пороки развития и заболевания грулной клетки ф 199



Pdf көрінісі
бет156/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   152   153   154   155   156   157   158   159   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
4
 Пороки развития и заболевания грулной клетки ф 199 
Рис.
 4
-27.
 Секвестрация лёгкого. Аортография. Определяется аномальный 
сосуд, отходящий от аорты к лёгкому. 
артериальной ветви, расположенной в нетипичном месте и отходя­
щей непосредственно от аорты, представляет определённую опас­
ность во время операции. 
Лечение 
Лечение — хирургическое. 
4.5.6.
Лёгочные
 артериовенозные свищи 
Этот порок характеризуется наличием патологического сообщения 
между ветвями лёгочной артерии и вены. Его описывают и под другими 
названиями: «врождённые лёгочные артериовенозные аневризмы», «ге-
мангиомы лёгких», «варикозное расширение сосудов лёгкого». Лока­
лизация свищей различна. Чаще они бывают расположены в паренхи­
ме лёгкого, однако описаны случаи их прорастания в грудную стенку. 
Клиническая картина и диагностика 
Клинические проявления зависят от величины, локализации и 
характера свищей. При наличии свищей между крупными сосуда­
ми на первый план выступают расстройства гемодинамики, прояв-


2 0 0
 0-
 Хирургические болезни детского возраста
 -О-
 Раздел II 
ляющиеся цианозом, одышкой, слабостью, головокружением, иног­
да кровохарканьем. 
Хроническая гипоксия сопровождается компенсаторной полици-
темией и нарушениями свёртываемости крови, что способствует воз­
никновению лёгочных кровотечений. Отставание в росте и физичес­
ком развитии также может быть результатом хронической гипоксии. 
Иногда над лёгким можно прослушать сосудистый шум. 
Рентгенологическая картина зависит от размеров поражения. Наи­
более характерный симптом — наличие участка затенения в лёгоч­
ной ткани различной формы и интенсивности. Уточнить диагноз 
можно с помощью ангиопульмонографии, помогающей установить 
локализацию свищей и степень шунтирования. 
Лечение 
При лёгочных артериовенозных свищах выполняют оперативное 
лечение (резекцию поражённого участка лёгкого). 
4.6. Бронхоэктазия 
Бронхоэктазия (расширение бронхов) — хроническое заболевание 
лёгких, при котором возникает патологическое расширение бронхов, 
где локализуется гнойный процесс. В паренхиме лёгкого развивается 
пневмосклероз. 
Распространённость бронхоэктазий у детей колеблется от 0,5 
до 1,7%. В настоящее время бронхоэктазию встречают значитель­
но реже. 
Этиология и патогенез 
Бронхоэктазия может развиваться под влиянием многих причин, 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   152   153   154   155   156   157   158   159   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет