Глава
4
Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 197
смещения средостения синдром внутригрудного напряжения мо
жет проявляться беспокойством, отказом от еды, рефлекторной
рвотой и др.
Наличие кист даже значительных размеров, заполненных жидким
содержимым, редко сопровождается синдромом внутригрудного на
пряжения. Характерные физикальные данные — ослабление дыхания
и притупление перкуторного звука на стороне поражения. Диагноз
уточняют с помощью рентгенологических методов исследования. При
этом уже на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки мож
но обнаружить воздушное кистозное образование с чёткими конту
рами. Наличие уровня жидкости в полости свидетельствует о частич
ном дренировании содержимого полости через бронхиальное дерево.
Гомогенное затенение с чёткими контурами — основание для прове
дения дифференциальной диагностики с паразитарной кистой (чаще
эхинококковой), а также опухолью лёгкого. Рентгенография в двух
проекциях, полипозиционная рентгеноскопия, а также КТ позволя
ют уточнить локализацию образования.
Характерный эпидемиологический анамнез (пребывание в энде
мичном районе), наличие положительных серологических реакций и
другие симптомы — основание для проведения УЗИ печени у боль
ного с подозрением на эхинококкоз лёгкого в связи с частым соче-
танным поражением этих органов.
Лечение
Сложность дифференциальной диагностики между кистой и опу
холью, а также отсутствие возможности прогнозировать течение за
болевания (увеличение кисты, нагноение, разрыв) дают основание
для оперативного лечения в плановом порядке. Чаще оно заключает
ся в удалении кисты либо участка лёгкого вместе с кистой (сегмент-
или лобэктомии).
4.5.5. Лёгочная секвестрация
Под секвестрацией лёгкого принято понимать порок развития, при
котором добавочная гипоплазированная, иногда сообщающаяся с
бронхиальным деревом основного лёгкого доля имеет автономное
кровоснабжение аномальной артерией, отходящей от аорты или
её ветвей.
|
