36 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел I
сурфактанта — поверхностно-активной фосфолипидной субстанции,
не позволяющей альвеолам спадаться. В таких случаях развивается
болезнь гиалиновых мембран, или респираторный дистресс-синдром.
Поддержание адекватного газообмена возможно при напряжён
ной работе дыхательной системы. Малейшие нарушения в этой сис
теме приводят к быстрому истощению компенсаторных механизмов
и расстройству жизненных функций.
Основной обмен
Основной обмен у детей значительно выше, чем у взрослых. На
пряжённость обмена обусловливает необходимость относительного
увеличения дозы лекарственных препаратов.
У новорождённого 80—85% массы тела составляет вода (у взрос
лого — 55—60%), но чувствительность ребёнка к потере жидкости
более выражена. Это объясняется относительно большими объёмом
крови и поверхностью тела, интенсивностью обмена, меньшим раз
витием соединительной ткани.
Особенность электролитного баланса — более выраженная чув
ствительность к недостатку или избытку основных анионов и катио
нов. В отличие от взрослых у детей существует тенденция к метабо
лическому ацидозу. Минимальный запас буферных резервов в крови
способствует развитию ацидоза при различных заболеваниях, хирур
гических вмешательствах и наркозе. В определённой степени это свя
зано с тем, что содержание белков — одной из главных буферных си
стем — у детей ниже, чем у взрослых.
У детей младшего возраста отмечают более продолжительное опо
рожнение желудка: примерно у половины из них содержимое из же
лудка эвакуируется в течение 8 ч, что создаёт опасность аспирации
при рвоте и регургитации во время наркоза и операции. Этому же
способствуют слабое развитие кардиального сфинктера и предрас
положенность пилорического жома к спазму.
Достарыңызбен бөлісу: 
