Система теплорегуляции и теплоотдачи

Глава 2 -0* Общие вопросы детской хирургии
 4-
 37 
2.2.
Особенности работы детского хирурга 
Особенности детского контингента больных накладывают опре­
делённый отпечаток на деятельность персонала детских хирургичес­
ких учреждений. Это касается общей педиатрической подготовки, 
взаимоотношений с больным ребёнком, деонтологических и неко­
торых других вопросов. 
Детскому хирургу часто приходится дифференцировать хирурги­
ческие болезни с различными инфекционными заболеваниями, на­
блюдать детей с пороками развития, лечить новорождённых и даже 
недоношенных детей, поэтому он должен хорошо разбираться в ин­
фекционных болезнях, знать основы генетики, эмбриологии и аку­
шерства. Трудность диагностики некоторых хирургических заболе­
ваний и их вариабельность в значительной степени зависят от фона, 
на котором протекает заболевание, возраста, развития, общего со­
стояния ребёнка, поэтому детскому хирургу совершенно необходи­
мы фундаментальные знания по педиатрии. 
Большого внимания заслуживают вопросы взаимоотношений пер­
сонала с больными детьми. Учитывая лабильность психики и отсут­
ствие волевых качеств, негативизм ребёнка, боязнь остаться в непри­
вычных условиях без родителей, персонал детского хирургического 
отделения должен проявлять по отношению к своим больным макси­
мальную чуткость и внимание. Детский врач, в частности хирург, яв­
ляется одновременно и воспитателем, поэтому тон и манера разговора 
с маленьким пациентом имеют огромное значение. Важно заручиться 
доверием ребёнка. Не следует говорить о том, что ему не будет боль­
но, если предстоит заведомо болезненная и неприятная процедура. 
мускулатуры и других тканей, обеспечивающих теплопродукцию. Во 
время проведения общего обезболивания риск развития гипотер­
мии резко возрастает. Это связано с тем, что препараты, используемые 
для наркоза, вызывают нарушение центральной терморегуляции, спо­
собствуют перераспределению тепла в организме и на 30% снижают 
метаболическую теплопродукцию. Искусственную гипотермию с ус­
пехом применяют, например, в кардиохирургии для снижения потреб­
ления кислорода тканями. Однако в послеоперационном периоде ги­
потермия недопустима, так как она вызывает повышение потребности 
в кислороде и метаболический ацидоз. Особенно важно поддерживать 
нормальную температуру у новорожденных и недоношенных детей. 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: