В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет314/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   310   311   312   313   314   315   316   317   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

 PMS2, 
P M S L 2 ,
600259, 7р22) — полипоз (аденоматоз) ободочной и толстой 
кишок, аденокарцинома толстой кишки и желудка, центральная 
узелковая гиперплазия печени, глиома, глиобластома, астроцито-
ма, пятна цвета «кофе с молоком», множественные липомы. 
Клиническая картина 
Клиническая картина полипа весьма характерна. Родители замеча­
ют, что в конце дефекации у ребёнка выделяется алая кровь — от не­
скольких капель до значительного количества. Кровотечение связано 
с травматизацией каловыми массами слизистой оболочки полипа, бо­
гатой кровеносными сосудами. 
После дефекации родители иногда отмечают «выпадение прямой 
кишки», вправляемое самостоятельно. В этих случаях за выпавшую 
прямую кишку принимают пролабирующий полип, расположенный 
близко от заднего прохода или имеющий длинную ножку. Иногда 
происходит ущемление выпавшего полипа, что сопровождается бо­
лью. Причиной тенезмов и учащённых позывов на дефекацию может 
быть воспаление полипа. 


Глава
 5
• Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф
4 1 1 
Диагностика 
Диагноз полипов прямой кишки не представляет больших затруд­
нений. Исследование начинают с осмотра области заднего прохода для 
исключения трещин и геморроя. При пальцевом ректальном исследо­
вании, которому предшествует очистительная клизма, удаётся пальпи­
ровать полипы, располагающиеся не далее 6—8 см от заднего прохода. 
Для диагностики высоких полипов применяют ректоромано-
скопию. 
В случае выявления нескольких полипов говорят о полипозе пря­
мой кишки, который может быть изолированным или сопутствовать 
полипозу расположенных выше отделов толстой кишки. В таких слу­
чаях применяют рентгеноконтрастное исследование толстой кишки — 
ирригографию, а если есть возможность — фиброколоноскопию. 
Лечение 
Полип удаляют с применением ректальных зеркал или ректоскопа. 
Ножку полипа прошивают или применяют электрокоагуляцию. При 
множественных полипах их успешно удаляют через фиброколоноскоп. 
Тотальный полипоз — показание к проведению субтотальной или 
даже тотальной колэктомии. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   310   311   312   313   314   315   316   317   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет