В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
8-жумыс
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
| PMS2,
P M S L 2 , 600259, 7р22) — полипоз (аденоматоз) ободочной и толстой кишок, аденокарцинома толстой кишки и желудка, центральная узелковая гиперплазия печени, глиома, глиобластома, астроцито- ма, пятна цвета «кофе с молоком», множественные липомы. Клиническая картина Клиническая картина полипа весьма характерна. Родители замеча ют, что в конце дефекации у ребёнка выделяется алая кровь — от не скольких капель до значительного количества. Кровотечение связано с травматизацией каловыми массами слизистой оболочки полипа, бо гатой кровеносными сосудами. После дефекации родители иногда отмечают «выпадение прямой кишки», вправляемое самостоятельно. В этих случаях за выпавшую прямую кишку принимают пролабирующий полип, расположенный близко от заднего прохода или имеющий длинную ножку. Иногда происходит ущемление выпавшего полипа, что сопровождается бо лью. Причиной тенезмов и учащённых позывов на дефекацию может быть воспаление полипа. Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 4 1 1 Диагностика Диагноз полипов прямой кишки не представляет больших затруд нений. Исследование начинают с осмотра области заднего прохода для исключения трещин и геморроя. При пальцевом ректальном исследо вании, которому предшествует очистительная клизма, удаётся пальпи ровать полипы, располагающиеся не далее 6—8 см от заднего прохода. Для диагностики высоких полипов применяют ректоромано- скопию. В случае выявления нескольких полипов говорят о полипозе пря мой кишки, который может быть изолированным или сопутствовать полипозу расположенных выше отделов толстой кишки. В таких слу чаях применяют рентгеноконтрастное исследование толстой кишки — ирригографию, а если есть возможность — фиброколоноскопию. Лечение Полип удаляют с применением ректальных зеркал или ректоскопа. Ножку полипа прошивают или применяют электрокоагуляцию. При множественных полипах их успешно удаляют через фиброколоноскоп. Тотальный полипоз — показание к проведению субтотальной или даже тотальной колэктомии. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|