В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Патологию. В I стадии заболевания выполнение прямой цистомет- Рии, во время которой обнаруживают резкое повышение микцион- Ного



Pdf көрінісі
бет366/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   362   363   364   365   366   367   368   369   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Патологию.
В I стадии заболевания выполнение прямой цистомет-
Рии, во время которой обнаруживают резкое повышение микцион-
Ного
давления, помогает постановке диагноза. 
При мочеиспускании полностью расслабляются мышцы тазового 
Дна. Вследствие разнообразных иннервационных нарушений при со-


4 8 4 Ф Хирургические болезни
 детского
 возраста Ф Раздел II 
Рис. 6-49.
 Снижение объёмной скорости мочеиспускания. Падение элект­
ромиографической активности мышц промежности. Урофлоуграмма с элек­
тромиографией. 
Рис. 6-50.
 Расширение задней уретры над препятствием. Цистоуретрограм-
ма при инфравезикальной обструкции. 


Глава
6 Ф
 Пороки развития и
 заболевания органов
Ф
4 8 5 
кращении детрузора может в той или иной степени сохраняться то­
нус мышечных волокон диафрагмы таза, препятствующий току мочи, 
т.е. возникает диссинергия, клинически проявляющаяся как инфра-
везикальная обструкция. Проведение электромиографического ис­
следования мышц промежности в момент мочеиспускания выявляет 
повышение активности, что позволяет поставить окончательный ди­
агноз (рис. 6-51). 
Рис. 6-51. Сохранение электромиографической активности мышц промеж­
ности во время мочеиспускания. Детрузорно-сфинктерная диссинергия. 
Микционная цистография имеет большое диагностическое зна­
чение у мальчиков для выявления клапанов уретры. При этом опре­
деляется расширение задней уретры, а ниже препятствия уретра имеет 
нормальную конфигурацию. В диагностике меатального стеноза у 
девочек микционная цистография не играет решающей роли, так как 
широкая уретра является у них вариантом нормы. 
Общие эндоскопические симптомы для любых видов обструк­
ции — трабекулярность стенки мочевого пузыря, наличие псевдоди­
вертикулов, нередко выявляют признаки цистита. При клапанах зад­
ней уретры они хорошо визуализируются в области семенного бугорка 
И
имеют вид «ласточкиного гнезда» или мембраны. У девочек меа-
тальный стеноз уретры диагностируют с помощью калибровки урет­
ры, которой обычно заканчивают цистоскопическое исследование. 
При проведении дифференциальной диагностики необходимо 
помнить, что затруднение мочеиспускания может наблюдаться и 
при рубцовом фимозе, меатальном стенозе у мальчиков с венечной 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   362   363   364   365   366   367   368   369   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет