В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 8 6 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет367/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   363   364   365   366   367   368   369   370   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

4 8 6 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
формой гипоспадии. Исключить эти заболевания можно уже при 
осмотре ребёнка. 
Лечение 
При клапанах задней уретры производят их эндоскопическую 
электрорезекцию. При меатальном стенозе у девочек выполняют бу­
жирование уретры или рассечение рубцового кольца. При детрузор-
но-сфинктерной диссинергии лечение, как правило, консервативное 
и направлено на нормализацию соотношения работы детрузора и 
сфинктера. 
Прогноз 
Прогноз заболевания, если лечение начато в I стадии, более бла­
гоприятен. При лечении, начатом в поздние сроки, прогноз ухудша­
ется, так как требуется длительная коррекция вторичных изменений, 
в частности, мионеврогенной атонии детрузора, терапия хроничес­
кого цистита. 
Диспансерное наблюдение 
Диспансерное наблюдение осуществляют уролог, нефролог, и дли­
тельность его зависит от вида инфравезикальной обструкции. 
При меатальном стенозе у девочек при отсутствии явлений цис­
тита после проведения контрольного бужирования уретры ребёнок 
может быть снят с учёта. При сопутствующем цистите срок диспан­
серного наблюдения определяется воспалительными изменениями 
нижних мочевых путей. 
Диспансерное наблюдение за детьми, у которых инфравезикаль-
ная обструкция сочетается с пороками развития верхних мочевых 
путей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер), проводят так 
же, как и за больными с хроническим пиелонефритом. 
6.5.3. Гипоспадия 
Гипоспадия — порок развития, характеризующийся отсутствием 
нижней стенки уретры в дистальных отделах. Возникновение этого 
порока связано с нарушением эмбриогенеза на 7-14-й неделе бере-


Глава
6
 -0-
 Пороки развития и заболевания органов • 4 8 7 
менности. В этот период заканчивается дифференциация зачатково­
го эпителия и происходит замыкание уретрального желоба. Описаны 
наследуемые формы (доминантная — 146450, рецессивная — 241750, 
промежностная — 313700, мошоночно-промежностная, или псевдо­
вагинальная — мутации гена
 SRD5A2
[264600, стероидов 5-ос-редук-
таза 2, 2р23], р), нередко гипоспадия — компонент других моноген­
ных и хромосомных заболеваний. 
По частоте гипоспадия занимает первое место среди аномалий и 
пороков развития уретры: она встречается у 1 из 500—400 новорож­
дённых. Аномалия является «привилегией» мальчиков, но встреча­
ется и у девочек. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   363   364   365   366   367   368   369   370   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет