5 7 4 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Склерозирующий остеомиелит Гарре
Склерозирующий остеомиелит Гарре сходен по клинической кар
тине с абсцессом Броди. Рентгенологически он проявляется утолще
нием кости со склерозированием костномозгового канала. Иногда на
фоне склероза отмечают небольшие очаги просветления, представля
ющие собой полости с гноем, грануляциями или мелкими секвестрами.
Лечение — интенсивная антибиотикотерапия, физиотерапия (УВЧ).
Если выявлены очаги с секвестрами или гнойными грануляциями,
проводят их выскабливание, прибегая к краевой резекции кости.
Альбуминозный остеомиелит О лье
Альбуминозный остеомиелит Олье встречают очень редко. Кли
нические проявления сходны с таковыми при других видах атипич
ного остеомиелита, но иногда они могут быть более выражены. От
мечают склерозирование кости, сужение костномозгового канала, в
котором находят беловатую или желтоватую жидкость.
Показана трепанация кости с удалением альбуминозной жидко
сти и пломбированием антибиотиками.
Антибиотический остеомиелит
Так называемый антибиотический остеомиелит может развиться
у детей, которым ранее проводили антибиотикотерапию, а также в
случаях раннего, но недостаточно эффективного лечения антибио
тиками. Клиническая картина и рентгенологические признаки тако
го остеомиелита отличаются от типичной картины. Можно выделить
несколько особенностей антибиотического остеомиелита:
^ • невыраженность процессов экссудации и разрушения, отграни-
чение воспалительного процесса, развитие только очаговых не
крозов;
• неяркость клинической картины: нет значительной температур
ной и лейкоцитарной реакции, имеется тенденция к переходу
процесса в хроническую стадию по типу «первично-хроничес
кого» остеомиелита (но возможны свищи); при эпифизарной ло
кализации гнойные артриты развиваются реже;
рентгенологические признаки: пятнистость кости, образование
мелких полостей, незначительная периостальная реакция (иног
да отсутствует), выраженное раннее склерозирование кости и
тенденция к рассасыванию мелких секвестров (рис. 7-12).
|
