В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 7 4- Гнойная хирургическая инфекция • 5 8 5 Клиническая картина и диагностика острого аппендицита у детей раннего возраста
| (около 65%
случаев) отмечают повышение содержания лейкоцитов до 15—17хЮ 9 /л со сдви гом лейкоцитарной формулы влево. Гиперлейкоцитоз (20—30хЮ 9 /л) наблюдают у 7% больных. В остальных случаях количество лейкоци тов бывает в пределах нормы или даже ниже. В последние годы выполнено много исследований, направленных на повышение точности и своевременности выявления острого внут- рибрюшного воспаления. Большая часть из них посвящена изучению диагностических возможностей дополнительных методов исследова ния (электротермометрии, тепловидения, электромиографии, УЗИ, КТ). Неинвазивных методов диагностики много, однако они не яв ляются достаточно достоверными. Уровень диагностических ошибок остаётся высоким и составляет не менее 15—20%. Большой интерес, судя по количеству публикаций в литературе последних лет, вызыва ет использование лапароскопии для решения проблемы диагности ки и дифференциальной диагностики острого аппендицита. Лапаро скопия — единственный способ дооперационной визуальной оценки состояния червеобразного отростка. Глава 7 4- Гнойная хирургическая инфекция • 5 8 5 Клиническая картина и диагностика острого аппендицита у детей раннего возраста Вариабельность и своеобразие течения острого аппендицита у детей раннего возраста зависят не только от реактивности детско го организма, но и от возрастных анатомо-физиологических осо бенностей. Во-первых, вследствие функциональной незрелости нервной си стемы в этом возрасте почти все острые воспалительные заболева ния имеют сходную клиническую картину (высокая температура тела, многократная рвота, нарушение функций кишечника). Во-вторых, воспалительный процесс в червеобразном отростке у детей протека ет чрезвычайно бурно. В то же время механизмы его отграничения выражены слабо. В-третьих, существуют специфические трудности в обследовании детей раннего возраста. Беспокойство, плач, сопротив ление осмотру затрудняют выявление основных местных симптомов острого аппендицита. Чтобы своевременно поставить диагноз ост рого аппендицита, необходимо знать особенности клинической кар тины и диагностики этого заболевания у детей раннего возраста. До настоящего времени у врачей существует ошибочное мнение, что острый аппендицит у детей до 3 лет развивается крайне редко. При первичном осмотре больных участковым педиатрам, врачам поликли ник, скорой и неотложной помощи необходимо проявлять повышен ную настороженность к жалобам детей на боль в животе. Если у детей старшего возраста ведущее значение имеют жалобы на боль в правой жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|