В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Заболевания мочевыделительной системы
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 7 4- Гнойная хирургическая инфекция Ф 5 9 5
- Желудочно-кишечные заболевания
| Заболевания мочевыделительной системы
У детей раннего возраста пороки развития мочевыводящей систе мы — одна из самых частых причин возникновения неясных болей в животе. Дифференциальная диагностика ещё сложнее, чем у старших детей. Следует обращать внимание на патологические изменения в моче. Если при этом местные признаки аппендицита сомнительны, показано срочное проведение УЗИ, а при необходимости — допол- Глава 7 4- Гнойная хирургическая инфекция Ф 5 9 5 нительные методы исследования (внутривенная урография, почеч ная сцинтиграфия). Важно помнить, что в этом возрасте не очень редко встречаются опухоли почек, в основном злокачественные. Клиническое течение их стёртое, довольно часто ранняя диагностика затруднена. Желудочно-кишечные заболевания Известно, что в раннем детском возрасте вследствие быстрого раз вития деструктивных изменений в червеобразном отростке и вовле чения в процесс органов брюшной полости также возможны стреми тельно нарастающие признаки токсикоза и эксикоза с частой рвотой, учащением стула и др. Таким образом, при диспепсии и энтероколи те приходится исключать тяжёлые формы острого аппендицита. В дифференциальной диагностике имеет значение то обстоятель ство, что при аппендиците явления токсикоза и эксикоза развивают ся обычно не в первый день заболевания, в то время как при желу дочно-кишечных инфекциях рвота и расстройство стула — начальные и доминирующие симптомы. Решающим нужно считать исследова ние брюшной полости, при котором в случае острого аппендицита выявляют местные симптомы, не характерные для желудочно-кишеч ного заболевания. Таким образом, при желудочно-кишечных инфекциях отмечают расхождение между общей тяжестью состояния и степенью выражен ности местных симптомов воспаления органов брюшной полости. Наиболее часто диагностические ошибки происходят в летне- осенний период, когда количество кишечных заболеваний резко возрастает. Нередко детей с острым аппендицитом при наличии жид кого стула длительное время лечат на дому или даже в условиях стационара по поводу кишечных инфекций. Истинное же заболе вание устанавливают поздно, при явлениях запущенного гнойного перитонита. Отит Заболевание часто встречают в раннем детском возрасте, особенно среди грудных детей. Этому способствуют физиологические и анато мические особенности: короткая и широкая евстахиева труба, частые нарушения нормального носового дыхания вследствие гиперплазии лимфатического аппарата носоглотки, частые срыгивания. Всё это приводит к проникновению инфекции в барабанную полость. |