В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р

5 9 8 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
аппендицит с такой же частотой, как и в более старшем возрасте. В 
дифференциальной диагностике имеют значение признаки, описан­
ные ранее. Гораздо труднее при этом правильно оценить местные 
объективные симптомы. Большое значение приобретают эпидемио­
логический анамнез, тщательный осмотр кожных покровов, слизис­
тых оболочек и т.д. 
Лечение 
Хирургическая тактика при остром аппендиците у детей принци­
пиально мало отличается от таковой у взрослых. Тем не менее суще­
ствуют особенности при оперативном лечении различных форм ост­
рого аппендицита, которые наиболее выражены в первые годы жизни 
ребёнка. 
Обезболивание у детей, особенно раннего возраста, должно быть 
только общим. Важный момент, предшествующий проведению нар­
коза, — психологическая подготовка больного. 
Опыт доказал, что у детей вполне обоснована аппендэктомия ли­
гатурным способом (без погружения культи в кисетный шов). Лига­
турный метод не более опасен, чем погружной, но обладает рядом 
преимуществ: сокращает время операции и снижает опасность пер­
форации стенки слепой кишки при наложении кисетного шва. Пос­
леднее обстоятельство особенно важно для детей раннего возраста, у 
которых стенка кишки тонкая. Важно также избежать опасности де­
формации илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки), который 
у маленьких детей расположен близко к основанию отростка: при 
наложении кисетного шва могут возникнуть его недостаточность или 
стенозирование. 
В последние годы во многих клиниках нашей страны успешно вы­
полняют лапароскопическую аппендэктомию. Она имеет неоспори­
мые преимущества перед традиционной операцией. Это и меньшая 
травматичность вмешательства, и меньшая частота послеоперацион­
ных осложнений, и хороший косметический эффект. 
Лапароскопическая аппендэктомия наиболее эффективна при ле­
чении осложнённых форм острого аппендицита. Исключение широ­
кой лапаротомии значительно уменьшает страдания больного, спо­
собствует более раннему восстановлению нарушенных функций 
организма. Снижается частота послеоперационных осложнений, 
практически исключены раневые осложнения. Значительно умень­
шается риск развития послеоперационного спаечного процесса 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: