В двух томах
Ëå÷åíèå ïå÷åíî÷íîé ýíöåôàëîïàòèè
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
| Ëå÷åíèå ïå÷åíî÷íîé ýíöåôàëîïàòèè
Лечение следует начинать как можно раньше. Необходимо устранить провоцирую- щие факторы и исключить белок из диеты, сохраняя ее калорийность (25–30 ккал/кг) за счет углеводов, которые назначают внутрь или внутривенно. При клиническом улучшении состояния больного добавляют белок по 20–40 г/кг/сут с последующим увеличением по 10–20 г/сут каждые 3–5 сут. Медикаментозное лечение направлено на устранение влияния токсических продук- тов, всасывающихся из кишечника, и включает лактулозу (дюфалак), неомицин, метрони- дазол. Лактулоза – синтетический дисахарид, слабо всасывающийся в кишечнике, вызы- вает осмотическую диарею и изменяет кишечную флору. Лактулозу назначают внутрь по 15–45 мл сиропа 2–4 раза в сутки. Поддерживающую дозу подбирают так, чтобы вызвать опорожнение кишечника мягким калом 2–3 раза в сутки. Лактулоза внутрь противопока- зана при предполагаемой или подтвержденной кишечной непроходимости. Передозиров- ка может привести к выраженной диарее, метеоризму, дегидратации и гипернатриемии. Некоторым больным назначают клизмы с лактулозой. К 700 мл воды добавляют 300 мл лак- тулозы и вводят 2–3 раза в сутки. Для лечения печеночной энцефалопатии применяют неомицин. Препарат назнача- ют внутрь по 1 г каждые 4–6 часов. Неомицин относится к аминогликозидам, активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, уменьшает образование и всасывание бактериальных токсинов. Примерно 1–3% введен- ного неомицина всасывается, поэтому в редких случаях возможно его ототоксическое и нефротоксическое действие. При почечной недостаточности риск этих осложнений воз- растает. При печеночной энцефалопатии вместо неомицина назначают ампициллин 1,0 г 4 раза в сутки. Одновременно проводят дезинтоксикационную терапию – внутривенно капель- но вводят 5% раствор глюкозы с витаминами (аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза) и электролитами (хлорид калия, глюконат кальция, панангин). За сутки вводят 2,5–3 л жид- кости. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|