В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
- Òå÷åíèå
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Критерии диагностики дискинезии неопределенные. При обе- их формах дискинезий ведущим является приступообразная боль в правом подреберье. При гипертонически-гиперкинетической дистонии боли напоминают печеночную колику, но менее интенсивные, легко купируются спазмолитическими средствами и сопровожда- ются вегетативными реакциями (потливость, бледность кожных покровов, головная боль, сердцебиение и т. д.). При гипотонически-гипокинетической дистонии боли в правом под- реберье носят тупой, давящий характер, мало интенсивны и часто длительны.
При обследовании состояние больных удовлетворительное, при пальпации выявляет- ся незначительная болезненность в области желчного пузыря. Повышение температуры тела, желтуха, изменения в крови после болевого приступа отсутствуют. Детальное инструментальное исследование (обзорная рентгенография брюшной по- лости, оральная холецистография, УЗИ, радиоизотопное сканирование) позволяет исклю- чить органические поражения желчного пузыря и печеночных протоков. Диагноз и вид дискинезий может быть подтвержден ЭРПХГ и сфинктерной манометрией. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà дискинезий желчных путей проводится с холеци- ститами и холангитами, холелитиазом и холедохолитиазом, опухолями желчевыделитель- ной системы, имеющими значительные отличия клинической картины и данных инстру- ментальных методов исследований. Òå÷åíèå заболевания длительное. Обострения дискинезий могут быть спровоцирова- ны эмоциональными стрессами, нарушениями диеты, физическими перегрузками. Ëå÷åíèå. Больным рекомендуют правильный режим дня (чередование труда и от- дыха), умеренную физическую активность, щадящую диету. При гипертонически-гипер- кинетической дискинезии эффективны спазмолитические и холинолитические средства (галидор, но-шпа, папаверин, атропин, белластезин, платифиллин и др.), антагонисты до- паминовых рецепторов (дромперидон, реглан, церукал и др.) и нитраты (нитромак, нитро- гранулонг, нитронг и др.), тепловые физические процедуры. При гипотонически-гипокинетической форме дискинезии рекомендуется назначе- ние желчегонных средств (хофитол, гепабил, холагол, желчные сборы); препаратов, по- вышающих тонус и моторику желудочно-кишечного тракта (цизаприд, координакс, пе- ристил); физиотерапевтические тонизирующие процедуры (фарадизация, гальванизация, диадинамотерапия). Если консервативное лечение больных с гипертонически-гиперкинетической формой дискинезии, проводимое в течение 3–4 недель, неэффективно, больным могут быть пока- заны эндоскопическая сфинктеротомия или хирургическая сфинктеропластика. Больным с гипотонически-гипокинетической формой дискинезии оперативное лечение противопо- казано. Глава 52жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|