В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Анемии, обусловленные нарушением синтеза гемоглобина и обмена железа
| Òðàíñïîðò è îáìåí æåëåçà. Уровень железа в сыворотке крови в норме составляет 14,3–28 мкмоль/л у мужчин и 12,4–24 мкмоль/л у женщин. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) колеблется в пределах 55–65 мкмоль/л, зависит от транс- феррина, обеспечивающего накопление железа в клетках, увеличивается при нехватке железа и сокращается при анемии вследствие хронических заболеваний. Общее содержа- ние железа в организме у здоровых мужчин составляет примерно 3,5 г, у женщин – 2,5 г и зависит от массы тела. Железо распределено между активным пулом (гемоглобин, миогло- бин, тканевые ферменты) и депо (ферритин тканевых клеток и гемосидерин).
Из клеток слизистой оболочки кишечника железо переносится на трансферрин – Fe-транспортирующий белок, синтезируемый в печени. Он насыщен железом от 20 до 25% и служит главным транспортным компонентом системы. Трансферрин связывается спе- цифическими рецепторами на мембране эритробластов и проникает в предшественники эритроцитов; жeлезо переносится в митохондрии, где включается в протопорфирин, об- разуя с ним гем. Освободившийся трансферрин выходит в плазму для утилизации. Же- лезо, не использованное для синтеза гема в эритроцитах, переносится трансферрином в резервный пул. Для сохранения содержания железа в организме стареющие эритроциты фагоцитируются. При этом железо связывается с трансферрином для реутилизации. Та- кая система позволяет удовлетворить суточную потребность в железе на 97%, остальное количество поступает при всасывании из кишечника. Анемии, обусловленные нарушением синтеза гемоглобина и обмена железаЖелезодефицитная анемияЖелезодефицитная анемия (ЖДА) – это гипохромная микроцитарная анемия, раз- вивающаяся вследствие дефицита железа в организме. ЖДА относится к наиболее рас- пространенному варианту анемий (80–90%) и чаще выявляется у женщин. ЖДА являет- ся обычно осложнением различных заболеваний, которые обязательно указываются при формулировании диагноза как этиологический фактор. Наиболее частой причиной ЖДА является хроническая кровопотеря, сопровождаю- щаяся превышением потери железа над его поступлением. Основным источником крово- течений является желудочно-кишечный тракт (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дивертикулы и полипоз толстой кишки, геморрой, рак прямой и толстой кишки). Второй частой причиной хронической потери крови являются маточные кровотечения (менструальный цикл, фибромиоматоз, опухоли, эндометриоз). К ЖДА могут привести до- норство и кровотечения при гемосидерозе легкого, раке мочевого пузыря, гипернефроме. В этиологии ЖДА большое значение имеют повышение потребности организма в железе при беременности и лактации, в детском и юношеском возрасте; недостаточное поступление железа в результате нарушения всасывания (хронический гастродуоденит, гастрэктомия, колит) и уменьшения содержания железа в пищевых продуктах (вегетари- анство, голодание). При снижении уровня железа в сыворотке меньше 12 мкмоль/л нару- шается эритропоэтическая функция костного мозга, развивается ЖДА. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|