В двух томах

жүктеу/скачать 2 Mb.

бет	277/618
Дата	16.04.2023
өлшемі	2 Mb.
	#174618
түрі	Учебник

1 ... 273 274 275 276 277 278 279 280 ... 618

Байланысты:
4147 (1)

Острые лейкозы

Острые лейкозы (ОЛ) классифицируются по морфологическим, цитохимическим, иммунологическим и генетическим особенностям опухолевых клеток и характеризуют- ся содержанием бластных клеток в крови или костном мозге более 30%. Существуют раз- личные классификации острых лейкозов: франко-американо-британская классификация (FAВ, 1976), классификация ВОЗ (1976) и классификация, переработанная и дополненная А.И. Воробьевым и М.Д. Бриллиант (2000). Основные варианты острых лейкозов представ- лены в табл. 71.

Иммунофенотипы бластных клеток определяют после инкубации с моноклональны- ми антителами с помощью проточной цитофлюориметрии, которая позволяет определить экспрессируемые клетками кластеры дифференцировки (СД).

Таблица 71

Острые лейкозы

Классифи- кация FAB	Вариант	Иммунофенотип	Цитогенетика
М1, М2, М2 BASO	Острый миелобластный лейкоз	СД13, СД33, СД34, HLA-DR	вариант t(8,21) (q22; q22) и вариант с перестройками 11 q23
М3	Острый промиелоцитарный лейкоз	СД13, СД15, СД33	t(15,17) (q22; q11-12) и вариантами
М4, М4 Ео	Острый миеломонобластный лейкоз	СД11b, СД13, СД14, СД15, СД33, СД, HLA-DR	inv(16) (p13;q22) или t(16,16) (p13;q22) с патологической костномозговой эозино- филией, вариант с перестройками 11 q23
М5	Острый монобластный лейкоз	СД11b, СД13, СД14, СД15, СД33, HLA-DR	t с участием 11q (сегмент 11q23)
М6	Острый эритромиелоз, острый эритромега- кариобластный лейкоз	СД33, HLA-DR
М7	Острый мегакариобластный лейкоз	СД33, СД41
–	Острый В-лимфобластный лейкоз взрослых Иммунофенотипические варианты ранний пре В (про-В) пре В В	СД13, СД33 СД10, СД19	t(9,22) (q34; q11) t(1,19) (q23; р13) t(12,21) (р12; q22) с перестройками 11q23
–	Острый В-лимфобластный лейкоз детей Иммунофенотипические варианты ранний пре В (про-В) пре В В	СД13, СД33 СД10, СД19	t(9,22) (q34; q11) t(1,19) (q23; р13) t(12,21) (р12; q22) с перестройками 11q23
–	Острый Т-лимфобластный лейкоз	СД2, СД7	мутации в сегменте 14q11 или 7 q 34

Генетический анализ бластных клеток имеет исключительное значение для диагноза и прогноза острых лейкозов. Острые миелоидные лейкозы имеют две хромосомные аббе- рации: транслокацию (t) или инверсию (inv) – структурные изменения хромосом, возни- кающие в результате перемещения генетического материала, с делецией короткого (р) или длинного (q) плеча. Например, острый промиелоцитарный лейкоз характеризуется транс- локацией t (15,17), (q 22, q11-12), а острый миеломонобластный лейкоз – инверсией inv (16) (p13; q22).

жүктеу/скачать 2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 273 274 275 276 277 278 279 280 ... 618