В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïóíêòàòà êîñòíîãî ìîçãà
| Àíàëèç êðîâè. Гематологическая картина крови при ОЛ определяется фазой заболе- вания. При выходе бластных клеток в кровь (лейкемическая фаза ОЛ) в ней обнаруживают- ся молодые бластные клетки и зрелые гранулоциты, моноциты, лимфоциты, а содержание промиелоцитов и миелоцитов весьма незначительно. Это определяет в формуле "провал" между молодыми и зрелыми клетками. Количественно бластный лейкоцитоз разделяют
на лейкемический с числом клеток более 50109/л, сублейкемический – менее 50109/л и лейкоцитопенический – менее 4109/л. Гиперлейкоцитоз наиболее часто встречается при острых лифмобластных лейкозах, при этом высока вероятность развития нейролейкемии и других проявлений гиперпластического синдрома. В гемограмме также обнаруживаются анемия, тромбоцитопения, лейкопения (зрелых лейкоцитов), которые свидетельствуют о дисплазии соответствующих ростков кроветворения. Панцитопения характеризует трех- ростковую дисплазию, которая сопряжена с развитием опасных геморрагических и ин- фекционных осложнений. В тех случаях, когда бластные клетки не способны выходить из костного мозга в кровь (алейкемическая фаза ОЛ) и их достаточно много в костном мозге, то в периферической крови наблюдается только лейкопения, анемия, тромбоцитопения, может быть панцито- пения. Анемия обычно носит нормохромный, реже гиперхромный характер (при остром эритромиелозе). В крови могут обнаруживаться единичные эритрокариоциты, имеющие важное дифференциально-диагностическое значение: они отсутствуют при реактивных состояниях и инфекционном мононуклеозе. СОЭ при ОЛ, как правило, ускорена, но мо- жет не изменяться. Ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïóíêòàòà êîñòíîãî ìîçãà (миелограмма) имеет ре- шающее значение в постановке диагноза "Острый лейкоз". Основой для диагностики яв- ляется определение классической структуры ядра бластных клеток, характеризующейся нежно-хроматиновой тонкосетчатой, равномерной окраской и одинаковым калибром ни- тей хроматина. С помощью морфологического метода в 70% случаев возможно дифферен- цировать лейкозы лимфобластные и миелобластные. Для более точного определения фор- мы ОЛ используются цитохимические исследования, методы иммунофенотипирования и цитогенетического анализа. Разработаны цитохимические маркеры различных форм ОЛ: пероксидаза, -глюкуронидаза, фосфолипиды, хлорацетатэстераза, неспецифическая эстераза, кислые сульфатированные мукополисахариды (табл. 72). Таблица 72 жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|