В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Моноклональные гаммапатии
- Миеломная болезнь
| Ëå÷åíèå íà ïîçäíèõ (III è IV) ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ. При лечении больных с низкой степенью активности используют один алкилирующий препарат или схему комбиниро- ванного лечения двумя-тремя препаратами. Выздоровление наступает у 15–20% больных, но долгосрочный прогноз у них неблагоприятный.
Лечение больных с лимфомой промежуточной степени злокачественности проводят комбинацией циклофосфамида, винкриститна, преднизолона и адриамицина. Ремиссия достигается у 50–60% больных, но полное излечение наступает только у 20–25% больных. У остальных больных развиваются рецидивы, устойчивые к лечению. Лифомы высокой степени злокачественности протекают быстро с поражением ЦНС и костного мозга. В основе лечения таких больных лежит интенсивная комбинированная химиотерапия. Используют четыре-шесть препаратов. К указанным выше средствам до- бавляют блеомицин, метотрексат с лейковерином, прокарбазин. Полная ремиссия при та- кой терапии развивается у 50–70%, выздоровление наступает у 30–40%. В последние годы применяют цисплатин, цитарабин в высоких дозах и высокспеци- фичные моноклональные антитела против лимфоматозных клеток. Начато использование аутологичного (взятого у самого больного) или аллогенного (полученного от сибса или дру- гого донора, совместимого по антигенам HLA) костного мозга, освобожденного от опухоле- вых клеток. Реинфузию костного мозга проводят после курса интенсивной химиотерапии или облучения всего тела. Лучшие результаты получены у больных моложе 55 лет с неболь- шой массой опухоли. Моноклональные гаммапатииМоноклональные гаммапатии (плазмоклеточные дискразии) – группа заболеваний, характеризующихся усиленной пролиферацией одного из клеточных клонов, сопровож- дающейся повышенным синтезом одного из классов иммуноглобулинов (чаще IgM) или одного из фрагментов иммуноглобулинов (легких и тяжелых цепей, Fc-фрагментов и т.д.). У здорового человека клоны плазматических клеток вырабатывают приблизительно рав- ные количества разных иммуноглобулинов, причем каждый клон может синтезировать тяжелые цепи только одного класса (, µ, , или ) и легкие цепи одного класса ( и ). В патологии в одном из клонов происходит интенсивная пролиферация, приводящая к уси- ленной секреции этим клоном моноклонального иммуноглобулина – белка, описанного как М-компонент. На электрофореграммах сыворотки и мочи он имеет форму симметрич- ного пика и расположен в зоне 2, или . Этиология этой патологии неизвестна. М-компонент сыворотки крови выявляется главным образом у больных со злокаче- ственными формами моноклональных гаммапатий (миеломной болезнью, первичной бо- лезнью Вильденстрема, наследственным привычным системным амилоидозом, различны- ми болезнями тяжелых цепей). М-компонент может быть обнаружен и у здоровых людей, но его уровень обычно низок (менее 3 г%). Такие моногаммапатии выявляют у больных с нелимфоцитарными новообразованиями, хроническими инфекциями (холециститом, остеомиелитом, туберкулезом, ревматоидным артритом) и другими патологическими со- стояниями (болезнями печени, тиреотоксикозом, миастенией, пернициозной анемией, се- мейной гиперхолестеринемией). Миеломная болезньМиеломная болезнь (множественная миелома, миеломатоз, плазмоклеточная мие- лома) – неопластическое заболевание кроветворных органов, характеризующееся диф- фузным или узловатым разрастанием плазматических клеток, способных продуцировать парапротеины. Заболеваемость миеломной болезнью составляет 4:100000 в год, но после 40 лет растет и достигает 30:100000. Половина больных с впервые выявленной болезнью старше 60 лет, частота одинакова у мужчин и женщин. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|