В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ
| Îòòîðæåíèå òðàíñïëàíòàòà – это разрушение трансплантата лимфоцитами реци- пиента, пережившими предтрансплантационную подготовку у больных, не получавших лучевую терапию. Предрасполагающими факторами отторжения являются сохранение лимфоцитов реципиента при умеренной предтрансплантационной подготовке, очистка аллотрансплантата от Т-лимфоцитов, препятствующих отторжению, предшествующая сенсибилизация, развивающаяся при переливании компонентов крови. Профилактика со- стоит в интенсивной предтрансплантационной подготовке.
У половины больных в первые недели после трансплантации развивается вено-ок- клюзионная болезнь, проявляющаяся желтухой, увеличением печени, асцитом и необъяс- нимой прибавкой массы тела. Течение вено-окклюзионной болезни может осложниться гемолитико-уремическим синдромом, приводящим к смерти. Летальность уменьшается при лечении алтеплазой. У 5–10% больных после трансплантации развиваются интерстициальная пневмония, осложняющаяся выраженной гипоксией, и респираторный дистресс-синдром взрослых. Возбудителем пневмонии чаще сего является цитомегаловирус. Редкая причина пневмонии герпесвирус человека 6. Пневмония обычно выявляется у больных с реакцией "транс- плантат против хозяина" в течение второго месяца после трансплантации. Для профилак- тики пневмонии серопозитивным больным назначают ганцикловир, а серонегативным переливают компонент крови от серонегативных доноров. Возможен вариант пневмонии неинфекционной природы – пневмонит, который развивается сразу после транспланта- ции и связан с токсическим или лучевым поражением легких. Эффективны при лечении высокие дозы кортикостероидов. Но летальность при таких пневмонитах превышает 50%. Глава 67ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ Геморрагические диатезы – группа заболеваний, характеризующихся повышенной кровоточивостью. В зависимости от патогенеза кровоточивости выделяют три группы за- болеваний. В первую группу включены заболевания, повышенная кровоточивость при ко- торых обусловлена нарушениями сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, во вторую – па- тологией сосудистой стенки и в третью – нарушениями коагуляционного гемостаза. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|