В двух томах
Ëå÷åíèå ìåäèêàìåíòîçíîãî ÕÃ
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
| Ëå÷åíèå ìåäèêàìåíòîçíîãî ÕÃ. Цель – повышение защитных свойств слизистой оболочки.
Прежде всего необходима отмена нестероидных противовоспалительных средств, ко- торая может привести к регрессии воспаления в желудке. Из медикаментозных средств наибольшее значение имеют синтетические простагландины, которые улучшают ми- кроциркуляцию, способствуют образованию сурфактант-подобных соединений: мизо- простил (сайтотек) назначают по 200 мкг 3–4 раза во время еды и на ночь. Кроме того показаны блокаторы протонного насоса: омепразол (омез, лосек и т. д.), блокаторы Н2- рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин) и антациды. Физиотерапевтические методы лечения используют в качестве дополнительных. Они нормализуют моторную и секреторную функции желудка, уменьшают воспаление, улуч- шают кровоснабжение. Применяют электрофорез с новокаином, платифиллином, диа- динамические и синусоидальные модулированные токи, в период ремиссии – тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации, пелоидотерапию). Для стимуляции желез при ХГ с пониженной секреторной функцией применяют микроволновую терапию в дециметровом диапазоне и синусоидальные модулированные токи, индуктотермию зоны надпочечников. Санаторно-курортное лечение включает лечебное питание, климатолечение, бальнео- лечение. Больных с повышенной секреторной функцией лучше направлять на курорты с щелочными минеральными водами (Боржоми, Железноводск и др.), больных ХГ с пони- женной секреторной функцией – на курорты с соляными и соляно-щелочными минераль- ными водами (Ессентуки, Старая Русса). Однако сейчас особенностям минеральной воды придают меньшее значение, более важным является время ее применения относительно приема пищи. Рекомендуется, учи- тывая общую закономерность, принимать минеральную воду до еды за 15–20 минут, что стимулирует секрецию, или за 0,5–1,5 часа, что блокирует секрецию желудка. Больные активным гастритом, ассоциированным с НР, аутоиммунным гастритом и рефлюкс-гастритом подлежат диспансерному наблюдению. Наиболее высокий риск в от- ношении перерождения в рак имеют больные диффузным атрофическим ХГ, гипертрофи- ческим с дисплазией и неполной метаплазией эпителия. Эти больные нуждаются в более частом клиническом и эндоскопическом обследовании с биопсией для профилактики ра- кового перерождения. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|