Эндокринные миопатии
Гипотиреоз
|
Повышена
|
Миотонические феномены, судороги, типичная клиника гипотиреоза, возмож- но миопатия в отсутствии микседемы
|
Гиперпаратиреоз (первичный и вторичный)
|
Нормальная
|
Типичные внемышечные проявления первичного гиперпаратиреоза (пораже- ние ЖКТ, костной системы, фосфатные и оксалатные камни в почках). Повы- шение уровня кальция в крови
|
Остеомаляция (любой этиологии)
|
Нормальная
|
Миопатия ассоциируется с началом остеомаляции, характерны боли неопре- деленной локализации в спине, бедрах, плечах, деформация костей и их бо- лезненность при пальпации.
Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови
|
Другие
|
Гипокалиемия; прием левостатина, гемфи- брозила, эпсилон- аминокапроновой кислоты и др.
|
Повышена
|
Клиника рабдомиолиза с генерализованной мышечной слабостью, судорога- ми, миоглобинурия с возможной почечной недостаточностью
|
Таблица 93
Дифференциальная диагностика полимиозита с заболеваниями, сопровождающимися слабостью проксимальных групп скелетных мышц и не сопровождающимися миалгиями (по В.С. Гасилину с соавт., 2000)
Заболевание
|
КФК
|
Диагностические признаки
|
Демиелинизирующие полиневропатии
|
Нормальная
|
Нарушения чувствительности у большинства больных, замедление или блок проведения нервного импульса в проксимальных отделах двигательных во- локон
|
Интермиттирующая острая порфирия
|
Нормальная
|
Симметричный вялый паралич с тяжелой бульбарной симптоматикой, присту- пообразные боли в животе, эпиприпадки, тахикардия, коматозное состояние, лихорадка. Моча красного цвета с положительной реакцией на порфибилино- ген и уропорфирин
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
