В двух томах

СПОНДИЛОАРТРОПАТИИ

Спондилоартропатии – группа заболеваний соединительной ткани, имеющих на- следственную предрасположенность, сходную клиническую картину и тесную связь с HLA-B27. К ним относятся анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактив- ный артрит, артрит при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, острый передний увеит, недифференцированная спондилоартропатия.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит – заболевание неизвестной этиологии, характеризую- щееся преимущественным поражением позвоночника и крестцово-подвздошных сочлене- ний. Оно известно как болезнь Бехтерева или болезнь Штрюмпелля-Мари.

Анкилозирующий спондилит развивается у 1–2% взрослых носителей HLA-В27 в воз- расте от 20 до 40 лет. У родственников больного – носителей HLA-В27 – частота заболева- ния достигает 15–20%. Мужчины заболевают в 3 раза чаще женщин.
Ïàòîãåíåç анкилозирующего спондилита изучен недостаточно. Существует мнение об участии в патогенезе заболевания как HLA-В27, так и других генов и факторов внешней среды. Ведущее значение в патогенезе анкилозирующего спондилита имеют аутоиммун- ные реакции, что подтверждается связью с HLA-В27, высоким содержанием IgA и белков острой фазы воспаления в сыворотке. Анкилозирующий спондилит по клиническим про- явлениям имеет сходство с реактивным артритом и артритом при хронических воспали- тельных заболеваниях кишечника, а в крови больных обнаруживают антитела к некоторым кишечным бактериям, которые имеют общие черты с антигенной структурой HLA-В27. Эти данные в определенной степени подтверждаются экспериментальными исследовнаи- ями на трансгенных крысах, экспрессирующих HLA-В27, у которых спонтанно возникают спондилит, колит и артрит периферических суставов. Однако убедительных доказательств аутоиммунной природы анкилозирующего спондилита, обусловленной связью между ин-
фекцией и носительством HLA-В27, не существует. Не получила в настоящее время под- тверждения и теория "молекулярной мимикрии", по которой патогенез анкилозирующего спондилита объясняли взаимосвязью между инфекцией и носительством HLA-В27.

жүктеу/скачать 2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: