В двух томах
Энтеропатические артропатии
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 84
Энтеропатические артропатииНеспецифичексий язвенный колит и болезнь Крона нередко сочетаются с артралгией, а у 10–25% больных с тяжелым течением заболеваний развивается артрит перифериче- ских суставов, особенно часто коленных и голеностопных. Артрит начинается на ранней стадии основного заболевания и коррелирует с активностью процесса в кишечнике и вне- суставными проявлениями (узловатой эритемой, стоматитом, увеитом и гангренозной пи- одермией). Ревматоидный фактор не определяется. Синовиальная жидкость асептическая и содержит лейкоциты от 5000 до 12000 мкл-1. На рентгенограммах эрозии и деструктивные изменения не выявляют. Артрит проходит при эффективном лечении основного заболева- ния. НПВС улучшают состояние больных, но они могут вызвать осложнения со стороны ЖКТ. Рекомендуется лечение глюкокортикоидами, сульфасалазином или метотрексатом, физиотерапия и ЛФК. Приблизительно у 5% больных неспецифическим колитом и болезнью Крона, чаще у мужчин, выявляют спондилит, который у половины больных ассоциируется с HLA-B27. Спондилит проявляется жалобами на боли в спине или ягодицах и скованность, проходя- щие после физической нагрузки, и прогрессирует медленно. На рентгенограммах позво- ночника обнаруживают анкилозирующий спондилит. Сакроилеит протекает бессимптом- но и выявляется при рентгенологическом исследовании крестцово-подвздошных суставов. Выраженность спондилита не зависит от активности основного заболевания. Лечение про- водят аналогично лечению артрита. Артриты могут развиваться у людей с межкишечным анастомозом, применяемым для лечения ожирения, и болезни Уипла (кишечной миодистрофии), проявляющейся поносом, синдромом нарушенного всасывания и похуданием. Глава 84ВАСКУЛИТЫВаскулиты – заболевания, характерными признаками которых являются воспаление и некроз стенок кровеносных сосудов. Различают первичные (идиопатические) и вторич- ные, развивающиеся на фоне инфекционных, онкологических или ревматических заболе- ваний. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|