В двух томах
Ëàáîðàòîðíûå è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå äàííûå
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Äèàãíîñòèêà.
| Ëàáîðàòîðíûå è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå äàííûå. В общем анализе крови при обостре- нии реактивного артрита обнаруживают умеренный лейкоцитоз, повышенную СОЭ и увеличенный уровень белков острой фазы воспаления. Иногда при хроническом течении заболевания выявляют умеренную нормохромную нормоцитарную анемию. У 50–75% больных обнаруживают HLA-B27. Синовиальная жидкость имеет воспалительный харак- тер – увеличено количество лейкоцитов (преобладают нейтрофилы), белка и комплемен- та. Возбудитель, вызвавший артрит, при развернутой клинической картине на слизистой не обнаруживается. Лишь после иерсиниоза или хламидиоза возможно выявление воз- будителя. При серологических исследованиях обнаруживают повышенный титр антител класса IgM и IgA.
Рентгенологические симптомы в начале заболевания отсутствуют. При длительном те- чении формируются асимметричные эрозии, сужение суставных щелей и околосуставной остеопороз. Часто наблюдается периостит в области ахиллова сухожилия и фасций стопы. Развивающийся сакроилеит обычно бывает односторонним, спондилит может начинаться с любого позвонка. Крупные синдесмофиты образуются в середине тел позвонков, а не на краях, как при анкилозирующем спондилите. Äèàãíîñòèêà. Диагноз реактивного артрита устанавливают по клиническим проявле- ниям (артрит, диарея или уретрит, конъюнктивит и поражения кожи и слизистых). Трудности в его диагностике возникают при неодновременном появлении этих сим- птомов. Подозревать реактивный артрит следует при любом остром несимметричном се- ронегативном асимметричном артрите, развившемся после дизентерии или уретрита. При физикальном исследовании следует обратить внимание на суставы и сухожилия и выявить симптомы поражений кожи, ногтей, слизистых, уретрита и цервицита. Для реактивного артрита на ранних стадиях не существует лабораторных или рентге- нологических критериев. Выявление HLA-B27 имеет диагностическую ценность в сомни- тельных случаях. При точно установленном диагнозе заболевания по клиническим прояв- лениям определение HLA-B27 необязательно. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|