В двух томах
Áëîêàòîðû Ì-õîëèíîðåöåïòðîâ
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
| Áëîêàòîðû Ì-õîëèíîðåöåïòðîâ разделяют на селективные и взаимодействующие с М1, М2 и М3-подтипами мускариновых рецепторов (атропин, платифиллин, метацин) и се- лективные, блокирующие М1-холинорецепторы (пирензипин, гастроцепин).
Неселективные блокаторы М-холинорецепторов наиболее эффективны при повы- шенном кислотовыделении и менее эффективны при пониженном. Они тормозят мотор- но-эвакуаторную функцию желудка, устраняют или существенно уменьшают болевой синдром и диспептические явления. Атропин назначают по 0,2–1,0 мл 0,1% раствора, пла- тифиллин – по 0,5–1,0 мл 0,2% раствора подкожно или внутримышечно, метацин – внутрь по 50 мг, при необходимости внутримышечно по 5–10 мг 2–3 раза в день за 30 мин – 1 час до еды, курс лечения 3–5 недель. Но холинолитики мало влияют на скорость заживления язвы и вызывают побочные реакции (тахикардию, сухость во рту, запоры, затруднения мочеиспускания, головокружения, мидриаз, нарушения аккомодации и др.). Препараты противопоказаны при глаукоме, подозрении на глаукому, аденоме предстательной желе- зы, атонии мочевого пузыря и т. д. Пирензипин (гастроцепин) понижает базальную и стимулированную секрецию со- ляной кислоты, уменьшает пептическую активность желудочного сока и незначительно снижает тонус гладкой мускулатуры желудка. Назначают внутрь по 50 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, затем по 50 мг 2 раза в сутки, курс лечения 4–6 недель. При необходимо- сти вводят внутримышечно или внутривенно по 5–10 мг 2–3 раза в сутки. Побочные действия могут проявляться сухостью во рту, нарушением аккомодации, диареей. С осторожностью назначают препарат при аденоме предстательной железы, на- рушении мочеиспускания, а также внутривенно при лабильности АД. Противопоказан при беременности (I триместр) и повышенной чувствительности к пирензипину. Àíòàöèäû. Антацидные средства нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока и уменьшают переваривающую способность пепсина. Некоторые антациды обладают спо- собностью стимулировать продукцию муцина и защищать слизистую от повреждающих факторов. Существует большое количество антацидных препаратов, основными компонентами которых являются алюминия гидроокись, магния окись, натрия гидрокарбонат, висмута субцитрат (цитрат) и другие щелочные вещества. Альгельдрат (алюминия гидроксид гидрат) назначают внутрь в суточной дозе 1–3 па- кетика (8,08–24,24 г) через 1–1,5 ч после приема пищи или перед сном. Продолжитель- ность лечения 6 недель и более. При длительном приеме снижается концентрация фосфо- ра в сыворотке крови. Альгельдрат + магния гидроксид (алмагель, маалокс) назначают внутрь через 1–1,5 ч после еды или при возникновении болей по 1–2 таблетки (разжевать или держать во рту до полного рассасывания) или по 15 мл суспензии (1 пакетик или 1 столовая ложка). Перед употреблением гомогенизируют, встряхивая флакон или тщательно разминая пакетик между пальцами. Альгельдрат + магния карбонат + магния гидроксид (гастал) назначают внутрь, та- блетки следует сосать по 1–2 табл. 4–6 раз в день через 1 час после еды и вечером перед сном. Кальция карбонат назначают внутрь по 0,2–1 г 2–3 раза в день. Компенсаторное усиление секреции и развитие запоров – побочное действие препарата. Алюминия фосфат (фосфалюгель) назначают внутрь по 1–2 пакетика через 1–2 ч после еды 3–4 раза в день и на ночь. У лиц пожилого возраста и ведущих малоподвижный образ жизни при длительном приеме возможны запоры. Карбалдрат снижает рН желудочного содержимого, оказывает вяжущее и противо- воспалительное действие. Назначают внутрь за 0,5–1 ч до еды и перед сном по 1–2 чайной ложки суспензии или содержимое 1–2 пакетиков. Редко вызывает тошноту, рвоту, учаще- ние стула и запоры. Магния окись назначают по 0,5–1 г через 1–3 ч после еды, кальция карбонат (мел осажденный) – по 0,25–1 г через 1–3 ч после еды. Ренни содержит кальция карбоната 680 мг и магния карбоната 80 мг, назначают по 1–2 таблетки через 2–3 ч после еды. Антациды в комбинации с местным анестетиком – альгельдрат + магния гидроксид + бензокаин (алмагель А) – назначают внутрь по 1 дозировочной ложке через 1–1,5 ч по- сле еды или при возникновении болей. Алмагель НЕО содержит альгельдрат, магния гидроксид и симетикон, уменьшающий газообразование в кишечнике, назначают по 1 пакетику или по 2 дозировочные ложки 4 раза в сутки через 1 час после еды и вечером перед сном. Побочные действия (тошнота, рвота, нарушения обмена фосфора, кальция и магния и др.) развиваются редко. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|