В двух томах
Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëüíûé ãåïàòèò
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ëåêàðñòâåííûå ãåïàòèòû
- Классификация хронического гепатита (МКБ-10)
| Õðîíè÷åñêèé àëêîãîëüíûé ãåïàòèò развивается в результате прямого воздействия на печень алкоголя и его метаболитов (ацетальдегид). В печени характерны перивенулярное поражение гепатоцитов, проявляющееся набуханием отдельных гепатоцитов, просветле- нием цитоплазмы и кариопикнозом (баллонная дистрофия), перицеллюлярным фиброзом и наличием алкогольного гиалина (тельца Маллори).
Хронический гепатит вызывается многочисленными лекарствами. Ëåêàðñòâåííûå ãåïàòèòû, протекающие с некрозами печеночной паренхимы и характеризующиеся вы- раженной тяжестью заболевания, развиваются при лечении допегитом, тубазидом (изони- азидом), рифампицином, парацетамолом, метатрексатом, дифенином и др. Менее тяжелые гепатиты развиваются при приеме некоторых антибиотиков (левомицетин, тетрациклин, гентамицин, цепорин и др.), сульфаниламидов, салуретиков, нестероидных противовос- палительных средств. Холестатические формы лекарственного гепатита чаще возникают при назначении аминазина и его производных, тестостерона, пероральных контрацепти- вов и др. Классификация хронического гепатита (МКБ-10)
При постановке диагноза необходимо указывать не только этиологию ХВГ, но и сте- пень его активности, стадию и фазу. Это возможно при проведении пункционной биопсии печени, так как клинические признаки и изменение биохимических показателей не всегда коррелируют со степенью активности процесса, особенно при ХГВС. Различают следую- щие степени активности : минимальную, соответствующую персистирующей форме в старой классифика- ции; малую; умеренную; выраженную или высокую. По данным пункционной биопсии определяется индекс гистиоцитарной активности (ИГА) по Кноделю (табл. 61), а также степень фиброзирования (табл. 62). Эти данные по- зволяют установить не только степень активности гепатита, но и его стадию вплоть до раз- вития цирроза печени. Таблица 61 жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|