В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинические стадии печеночной энцефалопатии
| Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Острая печеночная энцефалопатия переходит в кому. Хрони- ческая развивается медленно, начальными ее проявлениями могут быть изменения лично- сти: неадекватное поведение, плохое настроение, нарушение способности оценивать си- туацию. К ранним симптомам энцефалопатии относятся изменения сна (сонливость днем, бессонница по ночам, замедление психических реакций и речи), конструктивная апрак- сия, при которой больной не может воспроизвести на бумаге звезду или круг, хлопающий тремор пальцев и астериксис ("печеночное порхание") – грубые медленные неритмичные движения рук, если больной держит вытянутые перед собой руки с раскрытыми запястья- ми. При дыхании появляется кисло-сладкий запах – так называемый печеночный запах. В последующем нарастают оглушенность, сонливость и сопор, развивается гиперрефлек- сия и выявляется рефлекс Бабинского. Заключительная стадия энцефалопатии – кома. Сознание отсутствует, развивается ригидность мышц конечностей, исчезает реакция на болевые раздражители.
Печеночную энцефалопатию классифицируют по стадиям, что позволяет проследить ее течение и оценить эффективность лечения (табл. 60). Таблица 60 Клинические стадии печеночной энцефалопатии
Функция печени не коррелирует с тяжестью клинических проявлений. Уровень ам- миака в крови обычно повышен, но также слабо коррелирует с клиникой энцефалопатии. На ЭЭГ выявляют диффузную медленноволновую активность. Прогноз печеночной энцефалопатии неблагоприятный. При молниеносном гепатите, осложненном комой, погибает до 80% больных. При хронических болезнях печени энце- фалопатия поддается лечению, но только если провоцирующая причина обратима. Боль- ные с длительной хронической печеночной недостаточностью часто умирают в состоянии печеночной комы. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|