В двух томах
Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
| Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â
Лечение ХВГ проводится с учетом формы и стадии гепатита и включает этиотропную (противовирусную) и базисную терапию. Препаратами выбора противовирусной терапии являются интерфероны (ИФН) , противовирусное действие которых обусловлено их способностью разрушать ДНК и РНК вирусов и подавлять синтез вирусных белков. ИФН обладают иммуномодулирующим эф- фектом, активизируют Т-клетки и макрофаги и разрушают инфицированные вирусом клетки. Используют генно-инженерные рекомбинантные интерфероны: вэллферон – лимфобластоидный интерферон (Глаксо-Вэлком, Великобритания); интрон-А (Шеринг-Плау, США); реаферон – лейкоцитарный человеческий интерферон (Россия); роферон-А (Хоффман Ля Рош, Швейцария); пегасис – пролонгированный интерферон (Швейцария); пег-интерферон (пегинтрон) – пролонгированный интерферон (США), и произ- водные нуклеозидов: ламивудин (зефрикс, эпивир) (Глаксо-Вэлком); амантадин (ремантадин) (Ай-Си-Эн МАрбифарм); рибавирин (Хоффман Ля Рош, Швейцария); ребетол (Шеринг-Плау, США); веро-рибавирин (Россия). Показаны ИФН при лечении ВГ В и ВГ С с целью устранения маркеров репликации, уменьшения воспаления и уменьшения склерозирования печени. Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые заболевания сердечно-сосу- дистой системы, выраженные нарушения функции печени и почек, нарушения функции ЦНС, беременность, аутоиммунные заболевания, заболевания щитовидной железы, де- компенсированный цирроз печени; хронический гепатит у больных, получивших неза- долго до этого или получающих терапию иммунодепрессантами (за исключением кратков- ременного предварительного лечения стероидами). Лечение хронического ВГ В проводится ИФН курсами по схеме 5 000000 ЕД внутри- мышечно 3 раза в неделю в течение 6 месяцев или по 10 000000 ЕД 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Эффективность лечения ИФН повышается при одновременном назначении с рибавирином по 0,2 г 1 раз в день. Пегасис и пегинтрон назначают 1 раз в неделю, что удоб- но и эффективно. На ранних стадиях ХВГ В и при наличии внепеченочных поражений воз- можна монотерапия ламивудином по 100–150 мг/сут в течение 6 месяцев. В настоящее время применяют индукторы эндогенного интерферона: циклоферон, амиксин и др. Эти препараты менее активны, чем интерфероны, используют их при ле- чении затяжных форм ВГ В, больных пожилого возраста, имеющих противопоказания для лечения ИФН, и для закрепления эффекта курса лечения интерфероном. Назначают внутрь после еды по схеме: в первый день две таблетки по 0,125 г, затем каждые 48 ч по 1 таблетке. Курс лечения составляет 10–12 таблеток. Повторное лечение следует прово- дить через 2 месяца в течение года. В комплексной терапии применяют виферон, содержащий рекомбинантный ИФН 2-В, выпускается в свечах. Применяют при лечении беременных и новорожденных по 1 свече 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем по 1 свече 3 раза в неделю в течение 6– 12 месяцев. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|