В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò
- Ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà (ÑÊÂ)
- Öèððîç ïå÷åíè
- Ïåðâè÷íûé áèëèàðíûé öèððîç
| Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ХВГ и ХАГ проводится с циррозами печени, с болезня- ми соединительной ткани – ревматоидным полиартритом и системной красной волчан- кой, клинические проявления которых (артриты, артралгии, поражения плевры, печени и почек) могут быть причиной ошибочного диагноза.
Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò (РА) в отличие от ХВГ – хроническое системное симметрич- ное поражение суставов с наличием в крови ревматоидного фактора. При РА выявляют двустороннее симметричное поражение пястно-фаланговых, проксимальных межфалан- говых, плюснефаланговых и др. суставов с околосуставным остеопорозом, выпотом в трех суставных зонах, эрозией и декальцификацией костей. Возможны внесуставные проявле- ния: ревматоидные узелки на коже, миокардит, экссудативный плеврит. Функция печени обычно нормальная. Ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà (ÑÊÂ) – хроническое системное заболевание неиз- вестной этиологии, для которого характерны изменения кожи: эритема на щеках и в об- ласти спинки носа (бабочка), очаги дискоидной эритемы. У многих больных развиваются очаговые или диффузные изменения ЦНС: депрессия, психозы, гемипарезы и др., – по- ражения сердца: миокардит и перикардит, – и почек: очаговый и диффузный нефрит. В крови обнаруживают гипохромную анемию, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, LE-тест, ан- тинуклеарные антитела. Öèððîç ïå÷åíè является исходом ХВГ и характеризуется нарушением дольковой структуры с образованием псевдодолек. Клиническая картина заболевания, в отличие от ХВГ, проявляется синдромами портальной гипертензии, паренхиматозной недостаточно- сти и гиперспленизма. Ïåðâè÷íûé áèëèàðíûé öèððîç (ПБЦ) печени развивается при длительном наруше- нии оттока желчи из печени через выводящую систему, измененную гранулематозным воспалительным процессом, поражающим интерлобулярные желчные ходы. В отличие от ХВГ, ведущими клиническими симптомами ПБЦ являются кожный зуд, боли в конечностях на поздних стадиях остеомаляция и остеопороз с переломом кости в результате гиповита- миноза D, ксантоматоз на ладонях, ягодицах, голенях. Заболевание приводит к печеночной недостаточности или кровотечению, являющимся основной причиной гибели больных. В некоторых случаях ХВГ необходимо дифференцировать с доброкачественной ги- пербилирубинемией: синдром Жильбера, Даббина–Джонсона, Ротера, – проявления ко- торой описаны выше. Ëå÷åíèå Важнейшим фактором, позволяющим поддерживать нормальную функцию печени, является режим, исключающий употребление алкоголя, несбалансированное питание, контакт с гепатотропными токсинами на производстве, физические и нервно-психиче- ские перегрузки. Не рекомендуется назначение лекарств, обезвреживающихся печенью (транквилизаторы, седативные средства, анальгетики, слабительные и т.д.). Противопока- заны физиотерапевтические процедуры на печень. Рекомендуется диета № 5 с ограничением жирных сортов рыбы и мяса, жареных блюд, копченых и соленых продуктов, острых закусок. При обострении гепатитов назна- чают диету № 5а, механически и химически щадящую. Количество жира ограничивается до 70 г, свиное, баранье и гусиное сало запрещается. В диету включают легко усвояемые жиры до 50 г/сут; углеводы по 4–6 г на 1 кг массы тела в день (мед, сахар, рисовая, манная и овсяная каши); натуральные соки и свежие ово- щи (исключают вишню, сливы, помидоры) и минеральные щелочные воды (смирновская, славяновская, волжанка) до 2 л/сут. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|