В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Острый холангит
ХОЛАНГИТЫÕîëàíãèò – воспаление внутри- и внепеченочных желчных путей. Заболевание на- блюдается преимущественно у женщин. У большинства больных холангиту сопутствует желчнокаменная болезнь и холецистит, но он может развиться и как самостоятельное за- болевание. Застой желчи, возникающий при закупорке общего желчного протока камнем (хо- ледохолитиаз) или сдавлении его опухолью головки поджелудочной железы или фатерова соска, при рубцово-воспалительном его сужении и т.д., имеет основное значение в возник- новении холангита. Желчные камни проходят в общий желчный проток примерно у 15–25% больных с желчнокаменной болезнью. Чаще всего это холестериновые или смешанные камни, об- разовавшиеся в желчном пузыре. Первичные камни, образующиеся в протоках, обычно бывают пигментными и выявляются при хронических гемолитических анемиях, врожден- ных аномалиях желчных протоков, хроническом холангите и склерозированных или сте- нозированных протоках. Холангиты подразделяют на острые (катаральные и гнойные) и хронические. Острый холангитÎñòðûé õîëàíãèò начинаетсявнезапно, созноба, сопровождающегосяпремежающей- ся лихорадкой. Возникают сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правый плечевой сустав и нижний угол правой лопатки, одновременно появляется желтуха. Боль в правом подреберье, лихорадка и желтуха составляют типичную для острого холангита три- аду Шарко. Нередко у больных наблюдается тошнота и рвота. В патологический процесс обычно вовлекается печень. Она увеличивается, край ее мягкий, болезненный, выступает из-под реберной дуги на 1,5–2 см; нередко увеличивается селезенка. В крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, изменяются печеночные пробы. Особенно тяжелое течение имеет острый септический холангит, при котором образующийся гной находится под высоким давлением в обтурированной системе протоков и который вызы- вает тяжелую форму токсемии (спутанность сознания, бактериемия и септический шок). В печени часто образуются множественные абсцессы. Лечение антибиотиками неэффек- тивно. Уровень смертности достигает 100%, если не прибегнуть к срочной хирургической коррекции обтурированных путей и дренированию инфицированной желчи. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|