В двух томах
Острый бескамневой холецистит
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Газовый (эмфизематозный) холецистит
Острый бескамневой холециститÎñòðûé áåñêàìíåâîé õîëåöèñòèò развивается у больных, у которых не определяют- ся камни, а иногда и основное заболевание, вызвавшее воспаление. Развитие бескамне- вого холецистита может быть связано с ожогами, тяжелыми травмами, с послеродовым периодом после продолжительных родов, с обширными операциями (кроме операций на печени). Провоцирующими факторами могут быть васкулит, сахарный диабет, облите- рирующая аденокарцинома желчного пузыря, паразитарные и бактериальные инфекции желчного пузыря (лептоспироз, сальмонеллез, холера и др.). Бескамневой холецистит мо- жет развиться при саркоидозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, туберкулезе и других системных заболеваниях. Клинические проявления бескамневого холецистита неотличимы от калькулезного. Диагностическое значение имеет выявление основного тяжелого заболевания, осложнив- шегося острым воспалением желчного пузыря. Дополнительная диагностическая инфор- мация может быть получена при УЗИ, КТ и радионуклидных исследованиях, позволяющих выявить крупный, плотный, с трудом опорожняющийся желчный пузырь без камней. Ча- стота осложнений при бескамневом холецистите превышает таковую при калькулезном. Лечение бескамневого холецистита аналогично лечению острого калькулезного холеци- стита. Предпочтительнее при этой форме холецистита хирургическое вмешательство. Газовый (эмфизематозный) холециститÃàçîâûé (ýìôèçåìàòîçíûé) õîëåöèñòèò начинается как острый (калькулезный или бескамневой) с последующим развитием ишемии или гангрены стенки желчного пузыря и инфицированием микроорганизмами, продуцирующими газ. Инфицирование возможно анаэробными (клостридии) или аэробными (кишечная палочка) бактериями. Заболевают чаще всего мужчины престарелого возраста, страдающие сахарным диабетом. Клиниче- ские проявления газового холецистита неотличимы от негазового. Решающее диагности- ческое значение имеет обычная рентгенография, при которой выявляют газ в желчном пузыре, расслоение стенки желчного пузыря с образованием газового кольца в ней или в окружающих желчный пузырь тканях. Частота осложнений и смертность высока. Показа- но срочное хирургическое вмешательство и введение соответствующего антибиотика. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|