В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ
- Ïåðîðàëüíàÿ õîëåöèñòîãðàôèÿ
| Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. У большинства больных в течение длительного периода, а ино- гда и всей жизни, какие-либо симптомы отсутствуют. Клинические проявления желчно- каменной болезни связаны с прохождением камней по пузырному или общему желчному протоку и развившемся воспалением или его обструкцией.
При перемещении камня развивается желчная колика – специфический и характер- ный синдром, продолжающийся несколько часов. Обструкция желчных протоков сопро- вождается сильными болями в правом подреберье или эпигастральной области и иррадии- рует в правый плечевой сустав и нижний угол правой лопатки. Боль постепенно нарастает до определенного уровня ("плато") и постепенно затухает. Приступ болей обычно сопро- вождается тошнотой и рвотой. После приступа боли в правом подреберье могут сохра- няться в течение суток, но интенсивность их незначительная. Повышение билирубина в сыворотке крови свидетельствует о закупорке общего желчного протока. Повышение температуры при колике обычно наблюдается при обострении предшествующих хрониче- ских холециститов, панкреатите или холангите. Жалобы больных на диспептические расстройства, отрыжку, усиленное газообразо- вание, тяжесть в эпигастральной области после приема жирной пищи неспецифичны для камней в желчных путях и могут быть обусловлены функциональными нарушениями или хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диагноз желчнокаменной болезни подтверждается с помощью рентгенологических, ультразвуковых и радионуклидных методов исследований. Îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ брюшной полости позволяет выявить кальцинированные желчные камни (10–20% от всех камней), известковую желчь, фарфоровый желчный пу- зырь, "эмфизематозный" желчный пузырь. Метод имеет малую чувствительность и проти- вопоказан при беременности. Ïåðîðàëüíàÿ õîëåöèñòîãðàôèÿ – простой, доступный метод, точность в идентифи- кации желчных камней которого достигает 90–95% при хорошей визуализации желчно- го пузыря. Но метод имеет существенный недостаток – плохая визуализация желчного пузыря, которая может быть обусловлена нарушением проходимости пузырного протока и шейки, уровнем билирубина в сыворотке больше 300–520 мкмоль/л (20–35 мг%), нару- шением всасывания в тонкой кишке и выделительной функции печени. Камни очень мало- го размера могут не визуализироваться. Пероральная холецистография противопоказана при беременности и реакции на йодированное контрастное вещество в анамнезе. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|