В двух томах

Ãàñòðèò после холецистэктомии объясняют рефлюксом желчи из двенадцатиперст- ной кишки в желудок. Гастрит обозначают терминами "желчный рефлюксный гастрит", "щелочной рефлюксный гастрит", "желчная рвота" и др. Больные отмечают быстрое насы- щение, боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту. Одновременно у больных появля- ется äèàðåÿ, которую объясняют нарушением печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот, и которая уменьшается при приеме холестирамина.
Медикаментозное лечение проводят по схеме:

1. 
   Цизаприд или домперидон 10 мг 3–4 раза в день, или дебридат 100–200 мг 3–4 ра- за в день в течение 2 недель.
   
2. 
   Эритромицин 0,25 г 4 раза в день в течение 7 дней.
   
3. 
   Маалокс или рамагель, или гастерин-гель, или фосфалюгель по 15 мл 4 раза в день через 1,5–2 часа после еды в течение 4 недель.
   
4. 
   Возможно применение по показаниям полиферментных препаратов (креон, панци- трат, фестал, дагестал и др.).
   

Лечение проводят до исчезновения болевого и диспепсического синдромов, умень- шения клинических проявлений болезни и восстановления трудоспособности.

Глава 51

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Äèñêèíåçèÿ æåë÷íûõ ïóòåé – это дискинезия мышечной стенки желчных протоков, проявляющаяся нарушением отведения желчи из печени и желчного пузыря в двенадца- типерстную кишку.
Различают две формы дискинезии: гипертонически-гиперкинетическую, характери- зующуюся повышением тонуса желчных путей, и гипотонически-гипокинетическую, ха- рактеризующуюся снижением тонуса и двигательной активности желчных протоков.
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Дискинезии желчных путей развиваются при нарушении нейрогуморальной регуляции у больных с неврозом, диэнцефальным синдромом, гормо- нальными расстройствами (гипер- и гипотиреоз, климакс, недостаточная функция надпо- чечников и яичников и др.). Возможно рефлекторное развитие дискинезий при язвенной болезни желудка и поражениях кишечника, использовании острых блюд с большим ко- личеством приправ и специй. Эти факторы обычно ведут к развитию гипертонически-ги- перкинетической дискинезии. Астенизация больных после тяжелых инфекционных за- болеваний и вирусных гепатитов, недостаточное и нерегулярное питание и авитаминозы способствуют возникновению гипотонически-гипокинетической дискинезии.