Использование данных методов в гематологии позволяет получить ценную информа- цию. Основной принцип этих методов заключается в радионуклидной метке различных клеток крови in vitro и in vivo. Для этого чаще применяют 99mTc, 111In, 51Cr, позволяющие с помощью легких эритроцитов измерить массу циркулирующих эритроцитов, определить продолжительность их жизни, провести количественное определение скрытых желудоч- но-кишечных кровотечений, прогнозировать лечебный эффект спленэктомии при гемо- литических анемиях. Используя радионуклидную метку тромбоцитов, можно определить интенсивность разрушения тромбоцитов у больных с идиопатической тромбоцитопениче- ской пурпурой, оценить состояние тромбоцитарного звена гемостаза у больных гемобла- стозами. В настоящее время проводят исследования функционально-топографического со- стояния костного мозга (при хроническом лимфолейкозе), гамма-сцинтиграфию печени и селезенки (при инфаркте селезенки, злокачественной опухоли селезеночного угла толстой кишки, гемолитической анемии), лимфосцинтиграфию (при злокачественном поражении различных участков лимфатической системы).
Рентгенологические исследования
Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) применяют для вы- явления патологического состояния лимфатических узлов, селезенки, печени и костного мозга. МРТ позволяет более точно обнаруживать диффузные или очаговые поражения костного мозга. При ряде заболеваний (миеломе, лимфоме) МРТ является самым точным методом определения распространенности и динамики поражения костного мозга.
Глава 64 ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Основными клиническими синдромами у больных с болезнями системы крови являют- ся: анемический, сидеропенический, геморрагический, гемолитический и ДВС-синдром.
Анемический синдром
Àíåìèÿ – состояние, характеризующееся снижением количества Hb в единице объ- ема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов. Анемией счи- тается снижение содержания Hb в крови менее 100 г/л, эритроцитов менее 4,01012/л и сывороточного железа менее 14,3 мкмоль/л. Исключение составляют железодефицитная анемия и талассемия, при которых количество эритроцитов нормальное.
Существуют различные классификации анемий. По морфологии эритроцитов вы- деляют анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные. Основной критерий этого подразделения – СЭО: микроцитоз – СЭО меньше 80 фл., нормоцитоз – СЭО – 80–95, макроцитоз – СЭО больше 95 фл. По степени насыщенности гемоглобином опре- деляют анемии гипохромные и нормохромные. Вторая часть слова õðîìíàÿ относится к цвету эритроцитов.
В соответствии с этими классификациями различают анемии:
Достарыңызбен бөлісу: |