В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Мегалобластные анемии
- Витамин-В 12 -дефицитная анемия
| Ëàáîðàòîðíûå äàííûå. При исследовании мазков крови находят диморфную популя- цию эритроцитов (нормоцитарную и микроцитарную). При врожденных и идиопатических формах выявляют выраженный анизоцитоз и пойкилоцитоз. СЭО обычно нормальный, но может быть незначительно увеличенным. Как правило, наблюдается базофилия эритроци- тов. Уровень сывороточного железа, ферритина и содержание трансферрина увеличены. В пунктате костного мозга наблюдается эритроидная гиперплазия. При окраске на железо видны аномальные кольцевидные сидеробласты.
Ëå÷åíèå. Всем пациентам назначают пробное лечение пиридоксином (по 50–200 мг внутрь 1 раз в сутки). Но витамин В6 эффективен только при наследственной форме. При приобретенных формах необходимо прекратить прием изониазида, употребление алко- голя и исключить другие интоксикации. Андрогены иногда стимулируют продукцию эри- троцитов. Многие больные трансфузионнозависимы. У 10% пациентов с приобретенной идиопатической анемией развивается острый лейкоз. Мегалобластные анемииМегалобластные анемии характеризуются увеличением размеров эритроцитов при нормобластном или мегалобластном кроветворении. Существует 3 механизма макроцито- за: ускоренный эритропоэз, эритропоэз с увеличенной площадью поверхности мембраны и мегалобластный эритропоэз. Óñêîðåííûé ýðèòðîïîýç характеризуется ретикулоцитозом любого происхождения, сопровождающимся выходом в кровь эритроцитов большого размера. Óâåëè÷åíèå ïëîùà- äè ïîâåðõíîñòè ìåìáðàíû ýðèòðîöèòîâ наблюдается при заболеваниях печени, сопро- вождающихся увеличением липидов плазмы, адсорбирующихся на мембранах эритро- цитов и увеличивающих их площадь. У 85% алкоголиков также выявляется макроцитоз. Ìåãàëîáëàñòíûé ýðèòðîïîýç возникает в результате дефектного синтеза ДНК при дефи- ците витамина В12 (цианкобаламина) или фолиевой кислоты и применении лекарственных средств. Эритроидный костно-мозговой росток представлен аномальными клетками – ме- галобластами. Витамин-В12-дефицитная анемияВпервые витамин-В12-дефицитная анемия была описана Addison в 1849 г., а в 1872 г. Biermer назвал ее "прогрессирующей пернициозной анемией". жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|