В двух томах
Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå íåéðîëåéêåìèè
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Äèñïàíñåðèçàöèÿ.
- Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
| Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå íåéðîëåéêåìèè проводится при миеломонобластном, мо- нобластном, промиелоцитарном лейкозах, а также в тех случаях, когда исходный лейкоци- тоз превышает 30109/л. У больных лимфобластными лейкозами она осуществляется при всех формах.
Профилактика нейролейкемии проводится в течение всех этапов лечения ОЛ. В пе- риоде индукции эндолюмбально вводится 12,5 мг/м2 метотрексата 5 раз с интервалом 3– 4 дня. В дальнейшем производится регулярное (1 раз в 3 месяца) введение метотрексата (12,5 мг/м2) и цитозара (25 мг) в течение всего времени терапии. В случаях непереносимо- сти или возникновения церебральных осложнений при лечении указанными препаратами применяется курс облучения головы в суммарной дозе 24 ГР за 15–18 сеансов. Лечение нейролейкемии проводится эндолюмбальным введением метотрексата (12,5 мг/м2) и цитозара (25 мг), доза которого в последующие пункции с интервалом 2– 3 дня постепенно повышается до 30 мг. При проявлениях резистентности к данному лече- нию применяется краниальное облучение в суммарной дозе 24 ГР за 15–18 сеансов. Эф- фективность профилактики и лечения нейролейкемии оценивается по уровню бластного цитоза в спинномозговой жидкости в течение 1 года терапии. Äèñïàíñåðèçàöèÿ. В период полной клинико-гематологической ремиссии больной на- ходится под регулярным наблюдением гематолога и врача общей практики. Исследование периферической крови (с гемограммой) производится 2 раза в месяц. Исследование мие- лограммы (стернального пунктата) осуществляется 1 раз в месяц на первом году ремиссии. Санаторно-курортное лечение противопоказано. Хронический миелолейкозХронический миелолейкоз (ХМЛ) – гематобластоз, образующийся из клеток ранних предшественниц миелопоэза, дифференцирующихся до зрелых форм, морфологическим субстратом которого являются созревающие гранулоциты (нейтрофилы). Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç соответствуют таковым для всех гематобластозов. В своем раз- витии ХМЛ последовательно проходит моноклоновую (доброкачественную) и поликлоно- вую (злокачественную) стадии. Причем безграничная опухолевая прогрессия развивается преимущественно в гранулоцитарном ростке кроветворения, а иногда (редко) сочетается с увеличенной генерацией мегакариоцитов. У большинства больных ХМЛ (95%) в клетках- предшественницах гранулопоэза, в гранулоцитах, моноцитах, а также эритрокариоцитах и мегакариоцитах выявляется аномальная Филадельфийская (Ph) хромосома, несущая реци- прокную транслокацию t(9;22). Характерным является ее отсутствие в лимфоцитах. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|