Характерными признаками идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются ниже перечисленные, кроме:
а) антител на поверхности тромбоцитов против их гликопротеидов IIв–IIIа или Ib/Ix; б) наличия в крови тромбоцитов с морфологическими изменениями;
в) увеличения в костном мозге количества мегакариоцитов; г) спленомегалии и цитопении;
д) эффективности спленэктомии, как метода лечения.
Женщина 22 лет обратилась с жалобами на возникновение гематом при незначительных травмах и рецидивирующие маточные кровотечения. Очень редко принимает аспирин по 1/2 таблетки при повышении температуры тела. При исследовании коагулограммы обнаружено: протромби- новый индекс (ПТИ) 92%, международное нормализованное отношение (МНО) 1,2, количество тромбоцитов 290109/л, морфологические изменения тромбоцитов отсутствуют, длительность кровотечения 16 мин. Наиболее вероятный диагноз:
а) гемофилия А;
б) болезнь фон Виллебранда; в) дефицит фактора VII;
г) прием ацетилсалициловой кислоты.
Для гемофилии А характерны следующие симптомы, кроме: а) рецессивного, сцепленного с Х-хромосомой наследования; б) спонтанного кровотечения, гемартрозов;
в) петехиальной сыпи с эритематозными пятнами; г) удлинения времени свертывания и АЧТВ;
д) нормальных показателей тромбинового и протромбинового свертывания.
Ведущее значение в развитии ДВС-синдрома имеет поступление в кровь тканевого тромбопла- стина, приводящего к образованию фибрина в циркулирующей крови, нарушениям микроцирку- ляции в органах и последующей гипокоагуляции, сопровождающейся геморрагией. Эти явления развиваются при следующих состояниях, кроме:
а) операций на сердце и легких;
б) осложнений беременности (преждевременной отслойки плаценты, эмболии амниотической жид- костью);
в) злокачественных новообразований; г) лечения прямыми антикоагулянтами.
Достарыңызбен бөлісу: |
