В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Часть 7
| Правильный ответ – г.
Фаза гипокоагуляции (III фаза ДВС-синдрома) характеризуется афибриногенемией, резким снижением актив- ности и содержания факторов гемостаза. Тромбиновое время увеличивается до 35 с. 873 Часть 7 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, выделяющих гормо- ны в кровь. К ним относятся гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, околощитовидная железа, островки Лангерганса поджелудочной железы, яички, яичники, эпифиз и вилоч- ковая железа. Эндокринная система функционирует согласованно с нервной и иммунной системами, обеспечивая взаимодействие клеток всего организма. Гормоны являются носителями информации обо всех изменениях внешней среды и необходимости ответной реакции, направленной на восстановление физиологического со- стояния организма. Различают следующие варианты действия гормонов: 1) ãîðìîíàëüíîå, т. е. действие на значительном удалении от места образования; 2) èçîêðèííîå, или местное, действие, при котором высвобождающийся в межклеточную жидкость гормон из синтези- ровавшей его клетки действует на рядом расположенные клетки; 3) àóòîêðèííîå, когда высвобождающийся из клетки гормон влияет на ту же клетку, 4) íåéðîêðèííîå, при ко- тором высвобождающийся из нервных окончаний гормон выполняет нейромедиаторную функцию; 5) íåéðîýíäîêðèííîå, когда гормон высвобождается в нервных окончаниях и поступает в кровоток. По химической природе гормоны делятся на белковые, стероидные (липидные) и про- изводные аминокислот (катехоламины и тиреоидные). Гормоны взаимодействуют с рецеп- торами, локализованными на мембранах клеток органов-мишеней, с участием вторичных мессенджеров: цАМФ и производных полифосфоинозидной системы. Метаболизм белко- вых гормонов осуществляется ферментами – экзопептидазами (карбокси- и аминопепти- дазами). Стероидные гормоны, которые транспортируются в крови в связанном с белками состоянии, инактивируются в печени глюкуроновыми кислотами, катехоламины подвер- гаются окислительному дезаминированию с участием моноаминоксидазы (МАО). Эндокринные железы секретируют от одного до нескольких гормонов. Но гормоны образуются во многих тканях. В желудочно-кишечном тракте вырабатываются гастрин, высвобождающий пептид, секретин, холецистокинин и др.; в печени – соматомедины; в сердце – предсердный натрийуретический фактор и другие атриопептиды; в почках – эритропоэтин; в клетках юкстагломерулярного аппарата – секретин. Функция эндокринной системы регулируется по принципу обратной связи, имеющей разные механизмы. Одним из механизмов является управление изменением уровня пери- ферического гормона. Например, секреторная активность гипоталамуса и аденогипофиза зависит от уровня периферических гормонов Т3 и Т4, кортизола и половых гормонов. Воз- можно управление секрецией изменением обмена вещества, метаболизм которого регу- лируется гормоном. Так, регуляция секреции инсулина осуществляется уровнем глюкозы. Механизмы обратной связи нарушаются при повреждении или центрального, или пери- ферических звеньев. Клинические проявления нарушений функции эндокринной желе- зы могут быть связаны с повышением или снижением секреции гормона, нарушениями транспорта гормона к органу-мишени и взаимодействия гормона с рецепторами, мутацией, активирующей систему передачи сигнала гормона в отсутствие самого гормона. Клинические проявления и физикальные данные эндокринных болезней зависят от перечисленных факторов и имеют большое разнообразие. Они будут описаны в соответ- ствующих разделах. Для оценки функционального состояния желез внутренней секреции проводят лабораторные исследования, измеряют уровни гормонов и их метаболитов в плазме и моче. Широко используются стимуляционные и супрессивные пробы для выяв- ления резерва гормонов и сохранности регуляторных механизмов. Современные методы лучевой диагностики дают возможность обнаружить мини- мальные повреждения эндокринных желез и органов-мишеней. С помощью КТ и МРТ вы- являют объемные образования надпочечников и гипофиза. Лучевая диагностика позволя- ет прогнозировать течение эндокринных заболеваний. Глава 68жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|