В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Êëàññèôèêàöèÿ
- Классификация деформирующего остеоартроза
| Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ. В начале заболевания суставной хрящ в участках, испы-
тывающих наибольшую перегрузку, изменяет голубой цвет на желтый из-за потери проте- огликанов и утолщается. Впоследствии он становится мягче и тоньше, появляются поверх- ностные и глубокие трещины и язвы с обнажением кости. Возможны регенерация за счет волокнистого менее устойчивого к нагрузкам хряща и пролиферация хондроцитов. Но эти реакции непродолжительны. Число клеток уменьшается. Развивается перестройка и гипертрофия субхондральной кости, которая становится плотной и твердой, образуются субхондральные кисты и остеофиты. Затем атрофируются околосуставные мышцы, что имеет основное значение в клинической картине заболева- ния и инвалидизации больного. Êëàññèôèêàöèÿ деформирующего остеоартроза представлена в табл. 95. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Ведущим клиническим симптомом является ноющая боль в пораженном суставе. Боль обычно глубокая, тупая, усиливающаяся при движении и осла- бевающая в покое. При тяжелом деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава боль может развиваться ночью. Обычно она носит мучительный характер и нарушает сон. Утренняя скованность и скованность после длительной неподвижности (например, после длительной работы за письменным столом или поездки в автомобиле) может быть выра- женной, но непродолжительной и длиться не больше 20–25 мин. При физикальном исследовании выявляют локальную болезненность, утолщение мягких тканей, крепитацию, которую можно даже услышать при выполнении пассивных движений в суставах в полном объеме вследствие неконгруэнтности суставных поверхно- стей. Выпот обычно отсутствует. Таблица 95 Классификация деформирующего остеоартроза (Mankin H.G. et al., 1986)
жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|