В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 85
| Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç. Облитерирующий тромбангиит дифференцируют от стенозирующего атеросклероза, который развивается у мужчин старше 40 лет, имеющих малоподвижный образ жизни, характеризуется доброкачественным постепенным, без существенных обострений течением и сопровождается атеросклерозом сосудов и ише- мией других органов. При ангиографии при атеросклерозе выявляют поражение аорто- подвздошного сегмента, извитость и расширение проксимальных сегментов, неравномер- ность контуров бедренных артерий, стеноз бифуркации.
Мигрирующий тромбофлебит может развиться при болезни Бехчета, которая, в от- личие от облитерирующего тромбангиита, характеризуется рецидивирующим афтозным стоматитом, некротически-язвенными изменениями в слизистой оболочке половых орга- нов и воспалительным поражением глаз. При наличии синдрома Рейно следует дифференцировать его с другими системными васкулитами и диффузными заболеваниями соединительной ткани. Ëå÷åíèå. Обязательным является исключение курения, так как у больных, продол- жающих курить, острая стадия заболевания прогрессирует без ремиссий. Важное значе- ние имеет исключение факторов, ухудшающих кровообращение: термических и химиче- ских повреждений, воздействия хлора, тесной обуви, сосудосуживающих лекарственных средств. При отсутствии болей в покое и изъязвлений следует рекомендовать ходьбу по 20–30 мин 2 раза в сутки. Из медикаментозных средств эффективны пентоксифиллин, антагонисты кальция и ингибиторы тромбоксана при ангиоспастических явлениях. Анти- коагулянты, антибиотики и кортикостероиды неэффективны. Во время ремиссии возможно уменьшение артериальной недостаточности с помощью дорзальной или люмбальной симпатэктомии. Операции обходного шунтирования приме- няются редко, так как процесс не распространяется на крупные артерии (подвздошные, бедренные, подключичные и плечевые). Есть сообщения о наложении анастомоза между большеберцовой и малоберцовой артериями. Если тканевые повреждения массивные и не поддаются лекарственной терапии, прибегают к ампутации. Ïðîãíîç неблагоприятный у продолжающих курение больных. Глава 85жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|