В двух томах



бет507/618
Дата16.04.2023
өлшемі2 Mb.
#174618
түріУчебник
1   ...   503   504   505   506   507   508   509   510   ...   618
Байланысты:
4147 (1)

Правильный ответ – в.

У 90% больных CREST-синдромом в сыворотке крови выявляют антинуклеарные антитела, которые включают антитела к центромерам. При остальных заболеваниях антитела к центромерам обычно не обнаруживают.

  1. Правильный ответ – в.

При системной склеродермии применение -блокаторов, вызывающих спазм сосудов, противопоказано.

  1. Правильный ответ – а.

В начале первичного полимиозита развивается симметричная мышечная слабость проксимальных мышц ко- нечностей, особенно бедер. Первый и наиболее характерный симптом заболевания – затруднение при ходьбе по лестнице. Позднее присоединяются дисфагия и поражение дыхательных мышц. Болезненность в поражен- ных мышцах обычно отсутствует. Поражение дистальных мышц или не развивается или развивается на позд- них стадиях болезни.
Ответы и пояснения
1019





  1. Правильный ответ – в.

Клиническое описание заболевания соответствует полимиозиту. При гиперпаратиреозе характерны внемы- шечные проявления (поражение ЖКТ, костной системы, камни в почках). Активность КФК и АЛТ нормальная. При гипотиреозе развиваются миотонические феномены и судороги на фоне типичной клиники. Ревматиче- ская полимиалгия проявляется слабостью проксимальных мышц и мышечными болями. Гипокалиемия харак- теризуется генерализованной мышечной слабостью, судорогами и миоглобинурией.

  1. Правильный ответ – д. При синдроме Шёгрена лимфатические узлы не пальпируются. Диагноз синдрома подтверждается при исследо- вании слюнных желез и глаз с помощью щелевой лампы и выявлении антител к ядерным антигенам Ro/SS-A.

  2. Правильный ответ – г.

Все перечисленные клинические проявления позволяют с большой вероятностью диагностировать синдром Шёгрена. Диагноз подтверждается обнаружением антител к La/SS-B. Для СКВ характерны кожная симпто- матика на лице ("бабочка"), артриты, наличие в сыворотке крови антител к нативной ДНК и Sm-антигену. При саркоидозе Бека в биоптате слюнных желез обнаруживают гранулемы. Антитела к La/SS-B в сыворотке кро- ви не определяются. ВИЧ-инфекцией заболевают преимущественно молодые мужчины; при биопсии слюнных желез обнаруживают инфильтраты из лимфоцитов CD3, антитела к La/SS-B не выявляются, при серологиче- ском исследовании – патологический результат на ВИЧ. Для полимиозита характерны симметричная слабость мышц плечевого и тазового пояса, гелиотропная окраска кожи век, эритематозный дерматит тыльной поверх- ности кистей, повышение концентрации сывороточной КФК.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   503   504   505   506   507   508   509   510   ...   618




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет