В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
| Больной отменен циклофосфамид. Какое лечение следует рекомендовать в этой ситуации?
а) преднизолон внутрь в дозе 45 мг/сут; б) пульс-терапия метилпреднизолоном; в) назначение метотрексата; г) плазмаферез. Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением различных систем организма. Какой из перечисленных признаков наиболее ха- рактерен для СКВ? а) дискоидная эритема на груди и конечностях; б) волчаночный гломерулонефрит; в) синдром Рейно; г) высокие титры антител к нативной ДНК; д) гипохромная анемия. Вопросы 08–10. На прием к участковому терапевту обратилась больная, 19 лет, с жалобами на повышение темпе- ратуры тела до 38,8 °С, ознобы и боли в мелких суставах кистей, лучезапястных и голеностопных суставах. Заболела два дня назад после длительного пребывания на солнце. Состояние средней тяжести, на коже лица эритема-бабочка, полиартрит, эндомиокардит. В общем анализе крови: Hb – 104 г/л, лейкоцитов – 8,6109/л, СОЭ – 54 мм/ч. Общий анализ мочи без изменений. Обнаружены LE- клетки (4 на 1000 лейкоцитов). Какой диагноз из перечисленных следует поставить больной? а) острый лейкоз; б) узелковый периартериит; в) системная красная волчанка; г) ревматоидный артрит. Какой из следующих тестов сможет наиболее точно подтвердить диагноз? а) -глобулины сыворотки крови; б) определение титра антинуклеарного фактора; в) антитела к нативной ДНК и Sm-антигену; г) фибриноген сыворотки; д) антитела к антигену La/SS-B. Каким из перечисленных лекарственных средств следует начать лечение? а) преднизолон внутрь в дозе 35 мг/сут; б) ацетилсалициловая кислота внутрь 1000 мг/сут; в) напроксен внутрь 1000 мг/сут. г) пульс-терапия преднизолоном; д) циклофосфамид внутрь 2 мг/кг/сут. Больная женщина, 35 лет, жалуется на приступообразные изменения цвета кожи пальцев кистей рук. Кожа сначала бледнеет, затем становится синюшной и при согревании краснеет. Какой из перечисленных признаков позволит предположить системную склеродермию как причину син- дрома Рейно? а) уплотнение кожи пальцев и лица; б) болезненность и скованность в суставах пальцев; в) антитела к антигену Scl-70; г) наличие рефлюкс-эзофагита; д) диффузный легочный фиброз. При исследовании больного, 38 лет, отмечающего постепенное нарастание вазомоторных на- рушений по типу синдрома Рейно, болезненность и скованность суставов пальцев, в сыворотке крови обнаружены антитела к центромерам. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? а) ревматоидный артрит; б) системная красная волчанка; в) CREST-синдром; г) эозинофильная миалгия; д) неспецифический аортоартериит. В лечении больных c ССД применяют следующие препараты, кроме: а) пеницилламина; б) ацетилсалициловой кислоты; в) -адреноблокаторов; г) препаратов нифедипина длительного действия; д) блокаторов 5-НТ2-серотониновых рецепторов. Женщина, 26 лет, жалуется на общую слабость. Врач при обследовании диагностировал поли- миозит. Какой из перечисленных симптомов наиболее ранний и характерен для миастении? а) трудно подниматься и опускаться по лестнице; б) затруднения при сжатии кулаков и поворотах кистей; в) дисфагия; г) поражение дыхательных мышц; д) болезненность в пораженных мышцах. Мужчина, 56 лет, жалуется на слабость мышц плечевого и тазового пояса и передних сгибателей шеи, прогрессирующую в течение последних 6 месяцев. В течение последнего месяца появилась дисфагия. Уровень КФК и АЛТ в сыворотке крови повышен. Общий анализ мочи нормальный. На электромиограммах выявлены короткие, мелкие полифазные моторные единицы. Какое из пере- численных заболеваний наиболее соответствует клинической картине? а) гиперпаратиреоз; б) гипотиреоз; в) полимиозит; г) ревматическая полимиалгия; д) гипокалиемия. Больная, 58 лет, жалуется на сухость во рту, затруднение при глотании; зуд, жжение и пересыха- ние глаз; припухлость околоушных желез. Какое из перечисленных исследований не проводят для диагностики синдрома Шёгрена? а) исследование глаз с помощью щелевой лампы; б) сцинтиграфию слюнных желез; в) биопсию слюнных желез; г) исследование антител к Ro/SS-A; д) биопсию подчелюстных лимфоузлов. Больной, 59 лет, жалуется на сухость в полости рта и глазах, плотные околоушные образования, геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, дисфагию. При исследовании обна- ружены интерстициальный фиброз легких и нефрит с канальцевым ацидозом. В сыворотке кро- ви выявлены антитела к La/ SS-B. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? а) СКВ; б) саркоидоз Бека; в) ВИЧ-инфекция; г) синдром Шёгрена; д) полимиозит. Перечисленные ниже признаки характерны для анкилозирующего спондилита, кроме: а) тупых болей в поясничной области и ягодицах; б) утренней скованности в поясничном отделе позвоночника, проходящей при физической нагрузке; в) эрозий суставных поверхностей крестцово-подвздошных сочленений на рентгенограммах; г) тугоподвижности первого плюснефалангового сустава; д) наличия в крови антигена HLA-B27. Спондилоартропатии – группа заболеваний соединительной ткани, включающая анкилозирую- щий спондилит, псориатический артрит, реактивные артриты, энтеропатические артропатии. Ка- кой из перечисленных признаков выявляется при всех спондилоартропатиях? а) уретрит; б) воспаление и кальцификация связок, поражение синовиальной оболочки; в) поражение проксимальных и дистальных межфаланговых суставов; г) внесуставные проявления (узловатая эритема, увеит, гангренозная пиодермия). Мужчина, 27 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела, слабость, интенсивную боль и увеличение объема правого коленного сустава, резь в глазах и дизурические расстройства. Две недели назад перенес урогенитальную инфекцию (Chlamidia trachomatis). Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? а) ревматоидный артрит; б) синдром Рейтера; в) полимиозит; г) ревматический артрит. Больной, 46 лет, жалуется на скованность и боль в пояснице, деформацию и боль межфаланго- вых суставов. На волосистой части головы и в ягодичных складках обнаружены розовые бляшки с шелушением. Общий анализ крови: СОЭ – 28 мм/ч, Hb – 128 г/л, лейкоциты – 6,2109/л. При рентгенологическом исследовании выявлен односторонний сакроилеит и некраевые синдесмо- фиты, эрозии дистальных межфаланговых суставов. Каков наиболее вероятный диагноз из ниже перечисленных? а) реактивный артрит; б) псориатический артрит; в) анкилозирующий спондилоартрит; г) диффузный гиперостоз. У больного, 37 лет, диагностирован анкилозирующий спондилоартрит. Какой препарат из пере- численных наиболее эффективен в лечении заболевания? а) ампициллин; б) индометацин; в) преднизолон; г) ацетилсалициловая кислота; д) румалон. Больной, 27 лет, поступил в клинику с припухшим болезненным правым коленным суставом и температурой тела 38,5 °С. Заболел остро. Проведена пункция сустава. В пунктате обнаружены: непрозрачная, вязкая жидкость, количество лейкоцитов в ней 40 000 мкл-1, преобладают нейтро- филы, возбудители и кристаллы не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз: а) псевдоподагра; б) бактериальный артрит; в) подагра; г) синдром Рейтера; д) ревматоидный артрит. У больного, 65 лет, появились головные боли в лобной и теменной областях ноющего и пульси- рующего характера, синдром "перемежающейся хромоты" жевательных мышц и языка во время разговора, полимиалгии. При исследовании обнаружены снижение пульсации сонной артерии, плотная, болезненная при пальпации височная артерия, ее пульсация отсутствует. При исследо- вании крови – гипохромная анемия, ускорение СОЭ. Диагностирован гигантоклеточный артери- ит. Какое исследование подтвердит диагноз? а) электромиография; б) исследование белкового спектра крови; в) АНАТ в сыворотке; г) биопсия височной артерии; д) компоненты комплемента (С3, С4). жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|