В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
| Äåìïèíã-ñèíäðîì встречается у 3,5–8,0% больных, перенесших резекцию желудка по Бильрот II и проявляется разнообразными вазомоторными нарушениями после еды (слабостью, потливостью, сердцебиением, бледностью лица, незначительными головными болями, постуральной гипотензией). Одновременно возможно появление гастроинтести- нального синдрома (тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, от- рыжка, метеоризм, понос). Эти симптомы появляются через 30 минут после еды и описы- ваются как ранний äåìïèíã-ñèíäðîì. Основное значение в его развитии имеет быстрый переход гиперосмолярного содержимого желудка в тонкую кишку, что сопровождается повышением в ней осмотического давления, диффузией плазмы и увеличением жидкости в просвете кишки, в результате чего уменьшается объем плазмы. Симптоматика усили- вается из-за стимуляции рецепторного аппарата тонкой кишки, приводящей к усилению выделения биологически активных веществ (ацетилхолина, гистамина, кининов и др.) и повышению уровня гастроинтестинальных гормонов. Одновременно происходит быстрое всасывание углеводов, избыточное выделение инсулина со сменой гипергликемии на ги- погликемию.
Ëå÷åíèå. Основное значение имеет диетотерапия. Пища должна быть высококало- рийной, с большим содержанием белка, витаминов, нормальным содержанием сложных углеводов при резком ограничении простых углеводов. Больным рекомендуется отварное мясо, котлеты из нежирного мяса, рыбные блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, кис- ломолочные продукты, овощные салаты и винегреты, заправленные растительным маслом. Не рекомендуют сахар, мед, молоко, кофе, сладкие жидкие молочные каши, сдобное горя- чее тесто. Пищу следует принимать дробно, не менее 6 раз в день. При раннем демпинг- синдроме после приема пищи необходимо лежать в постели 30 мин. Фармакотерапия включает местноанестезирующие средства (новокаин 0,5% по 30– 56 мл или анестезин 0,3 г внутрь за 20–30 мин до еды), антихолинергические средства (атропин по 0,3–1,0 мл 0,1% раствора, платифиллин по 0,5–1,0 мл 0,2% раствора подкожно или внутримышечно, метацин по 50 мг внутрь 2–3 раза в день за 30 мин–1 ч до еды) и ми- отропные спазмолитики (но-шпа по 40–80 мг внутрь 3 раза в день, папаверин по 40–60 мг внутрь 3–5 раз). жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|