В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ñèíäðîì ïðèâîäÿùåé ïåòëè
| Ïîçäíèé äåìïèíã-ñèíäðîì (гипогликемический синдром) развивается через 1,5–3 ч после еды и проявляется чувством голода, спастической болью в эпигастральной области, дрожью во всем теле, головокружением, сердцебиением, потливостью, спутанностью со- знания и иногда обмороками. Существует мнение, что быстрое опорожнение культи же- лудка приводит к большому поступлению углеводов в тощую кишку, их всасыванию в кровь и резкому повышению уровня сахара. Гипергликемия вызывает избыточное выде- ление инсулина, как следствие – падение концентрации сахара в крови ниже исходного уровня и развитие гипогликемии. Диагноз демпинг-синдром подтверждается при рентге- нологическом исследовании. Характерны быстрая эвакуация бариевой смеси из желудка и ускоренное ее продвижение по тонкой кишке.
При лечении обеих форм демпинг-синдрома основное значение имеет подбор диеты. Рекомендуется уменьшение содержания простых углеводов (как жидких, так и плотных) и исключение жидкости во время еды. Прием пищи должен быть многократными малыми порциями. Для купирования приступа гипогликемии больной должен принять сахар или съесть хлеб. Ñèíäðîì ïðèâîäÿùåé ïåòëè возникает у 5–20% больных после резекции желудка и гастроеюностомии по Бильроту II в результате попадания части съеденной пищи не в отво- дящую, а в приводящую петлю тонкой кишки. Развитие синдрома может быть связано с дискинезией двенадцатиперстной кишки, приводящей петли, желчного пузыря или с органическим препятствием (перегибом петли, спастическим процессом, дефектом операционной техники). Клинически СПП проявляет- ся вздутием живота и болями, возникающими через 20 мин–1 ч после еды и сопровожда- ющимися тошнотой и рвотой желчью. После рвоты вздутие живота и боли исчезают. При этом повышается уровень амилазы в сыворотке. Диагноз СПП подтверждается рентгенологическим исследованием, при котором вы- являют длительную задержку бария в приводящей петле тощей кишки, ее расширение и нарушение перистальтики. Лечение заключается в хирургической коррекции гастродуо- денального анастамоза. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|