В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ñòðåññîâûå ÿçâû
- Ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå.
| Ñèìïòîìàòè÷åñêèå ãàñòðîäóîäåíàëüíûå ÿçâû (ÑÃÄß) – это язвенные дефекты сли- зистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, развивающиеся при воздействии различных ульцерогенных факторов. К СДГЯ относят стрессовые, лекарственные, эндо- кринные язвы и язвы, возникающие при заболеваниях внутренних органов.
Ñòðåññîâûå ÿçâû – это остроразвивающиеся эрозии и язвы у больных, находящихся в экстремальных, критических ситуациях: при распространенных ожогах (язва Курлинга), сепсисе, черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в головной мозг (язва Кушинга), тя- желых ранениях и травмах, инфаркте миокарда. Чаще всего они бывают множественными и локализуются в активно секретирующих кислоту стенках желудка, реже – антральном отделе и двенадцатиперстной кишке. Точный механизм изъязвления в слизистой оболочке пока не установлен. Предпола- гают, что основное значение в их развитии имеют ишемия слизистой оболочки в условиях расстройства микроциркуляции и гиповолемии; увеличение при стрессе продукции АКТГ и кортикостероидов; нарушение гастродуоденальной моторики (парез желудка и кишеч- ника, дуоденогастральный рефлюкс). Возможную роль играет уменьшение диффузии во- дородных ионов в результате увеличения концентрации гистамина, катехоламинов и дру- гих биологически активных веществ. Основным клиническим синдромом стрессовых язв и эрозий является безболезнен- ное желудочно-кишечное кровотечение. Незначительное кровотечение появляется через 24–48 ч, массивное – через 2–3 дня и более после травм. Редко развивается перфорация. Диагноз подтверждается при эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта. Ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Больным из группы высокого риска назначают антаци- ды через каждые 30–60 мин с целью нейтрализации кислотности желудочного содержи- мого. Менее эффективны антагонисты Н2-рецепторов, хотя они и предупреждают изъяз- вление. Антихолинергические препараты неэффективны. Кровотечение удается обычно остановить медикаментозно. Операции (пилоропластика с ваготомией вплоть до тотальной гастрэктомии) показаны при некупирующихся кровотечениях. При "язвах Кушинга" до- полнительно проводят коррекцию внутричерепного давления, если это возможно. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|