В двух томах
Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû
- Ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ-ñèíäðîì
| Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ
Для подтверждения острого панкреатита используют различные методы, но специ- фических тестов не существует. Уровень амилазы и липазы сыворотки увеличивается в первый день заболевания и возвращается к норме через 5–7 дней. Но повышенный уро- вень активности этих ферментов может быть при перфорации язвы желудка и двенадца- типерстной кишки, окклюзии сосудов брыжейки, кишечной непроходимости и разрыве трубы при внематочной беременности, требующих срочной операции. Уровень сыворо- точной амилазы повышается также при поражении слюнных желез, макроамилаземии, опухолях, секретирующих амилазу и заболеваниях почек. При остром панкреатите возможно увеличение соотношения клиренса амилазы и креатинина (норма 1–4%), но оно не является достаточно чувствительным и специфиче- ским тестом заболевания. В ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè выявляют лейкоцитоз (15–20109/л), гипергликемию, при- близительно у 25% больных гипокальциемию и 10% больных гипербилирубинемию. У не- которых больных возможно повышение щелочной фосфатазы и аспартатаминотрансфе- разы, коррелирующее с уровнем сывороточного билирубина. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû исследования при остром панкреатите мало информа- тивны и позволяют лишь исключить другие заболевания, например, перфорацию полого органа, обызвествленные желчные камни, локализованный илеус и др. При ÓÇÈ может быть виден отек поджелудочной железы. ÊÒ обеспечивает нужную визуализацию подже- лудочной железы. Îñëîæíåíèÿ развиваются у 30–75% больных и у 10% обусловливают летальность. К осложнениям относится геморрагический панкреатит, являющийся следствием отечно- го. Развиваются забрюшинное кровотечение и массивный тканевой некроз. Кровотечение распознается по колебаниям уровня гемоглобина и гематокрита крови и данным УЗИ и КТ. Ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ-ñèíäðîì обусловлен повреждением альвеоло-капилляр- ных мембран и повышением сосудистой проницаемости для высокомолекулярных белков. Характеризуется некардиогенным отеком легких с нарушением внешнего дыхания и ги- поксией. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|