В двух томах
Îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè ëèïàçû
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
| Îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè ëèïàçû в сыворотке крови при патологии поджелудоч- ной железы представляет собой более чувствительный и более специфический тест, чем
определение активности амилазы в сыворотке крови и моче. Повышение сывороточной липазы отмечается в 90% случаев, а сывороточной амилазы – в 78% случаев клинически выраженных панкреатитов. При непанкреатической гиперамилаземии уровень липазы нормальный. Определение изоамилаз в сыворотке крови или моче применяют для диагностики панкреатита и установления непанкреатических причин повышения уровня амилазы в крови. Исследование трипсиноподобной иммунореактивности (или уровня трипсиногена) сыворотки позволяет дифференцировать нормальную и измененную функцию поджелу- дочной железы. При остром панкреатите ее уровень повышается, понижается при хрони- ческом панкреатите со стеатореей и остается нормальным при хроническом панкреатите без стеатореи и при стеаторее с нормальной функцией поджелудочной железы. Функциональные тесты, применяемые для определения экзокринной функции под- желудочной железы, подразделяются на несколько групп: Непосредственная стимуляция поджелудочной железы путем внутривенного вве- дения секретина (доза 2 мг/кг в течение 30–60 с) с последующим забором содержимого двенадцатиперстной кишки. В норме скорость секреции более 2 мл/кг/ч, максимальная концентрация бикарбонатов более 80 ммоль/л, секреция бикарбонатов более 10 ммоль/ч. Проба с секретином и холецистокинином позволяет оценить секрецию амилазы, липазы, трипсина и химотрипсина и выявить скрытые формы панкреатита. Непрямая стимуляция поджелудочной железы жирами, углеводами, аминокислота- ми (пробный завтрак Лундха) с последующим определением протеолитических, липолити- ческих и аминолитических ферментов. Проба с синтетическим трипептидом (бентиромидный тест) проводится для иссле- дования активности химотрипсина, гидролизирующего в кишечнике принятый внутрь бентиромид до парааминобензойной кислоты, которая быстро всасывается и выводится с мочой, и дипептида N-бензол-L-тирозина. С мочой за 6 ч выводится >50% содержащейся в бетиромиде парааминобензойной кислоты. При хроническом панкреатите выделение па- рааминобензойной кислоты значительно снижено. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|