В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 43
| Правильный ответ – г. Острый панкреатит дифференцируют с гастралгической формой инфаркта миокарда, но который не развива- ется при остром панкреатите и не относится к его осложнениям. Все остальные осложнения угрожают жизни больного и показаны к оперативному лечению.
Правильный ответ – д. Инкреторная недостаточность у больных с хроническим панкреатитом развивается при разрушении островко- вых клеток и проявляется симптомами сахарного диабета (гипергликемией и глюкозурией). Правильный ответ –в. При лечении хронического панкреатита не применяют кортикостероиды. 665 Часть 4 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Глава 43МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РасспросÆàëîáû. У больных с заболеваниями печени и желчных путей жалобы могут отсут- ствовать в случае скрытого и бессимптомного течения, но детальный и тщательный рас- спрос позволяет выявить некоторые из них. Áîëè в правом подреберье являются основными жалобами при поражении печени и желчных путей. Боли могут быть тупыми, ноющими, давящими, имеющими волнообразный характер. Такие боли обычно возникают при опухолях и абсцессах печени, сопровождаю- щихся развитием перигепатита. Давящие боли могут возникать при увеличении печени (ге- патомегалия), например, при хронической сердечной недостаточности (застойная печень). Боли могут носить острый приступообразный характер, их причиной является спа- стическое сокращение гладких мышц желчного пузыря и желчных протоков (печеночная колика), развивающееся при продвижении камня по желчным путям. Интенсивность боли нарастает. Нередко во время болевого приступа развивается диспептический синдром: тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Боли обычно имеют типичную иррадиацию в правый плечевой сустав, правую поло- вину шеи и нижний угол правой лопатки. Нередко у больных с поражениями печени и желчных путей возникают òîøíîòà è ðâîòà, особенно после нарушения диеты (прием жареной или жирной пищи). Некоторые больные жалуются на ñíèæåíèå àïïåòèòà, ãîðüêèé âêóñ âî ðòó ïî óòðàì, îòðûæêó, âçäó- òèå æèâîòà, ðàññòðîéñòâà ñòóëà (запоры сменяются поносом). Характерным симптомом болезней печени и желчных путей является êîæíûé çóä, который обычно развивается при печеночной и подпеченочной желтухе. Зуд обычно уси- ливается по ночам и нарушает у больного сон. На коже обычно появляются инфицирован- ные расчесы. У многих больных с нарушенной функцией печени развиваются íàðóøåíèÿ ôóíêöèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, проявляющиеся утомляемостью, головными болями, раз- дражительностью. При прогрессировании заболеваний присоединяются нарушения сна, апатия, замедление реакций, изменения почерка с последующей дезориентацией во вре- мени и пространстве. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|